Смертность от рака печени в Китае занимает второе место по смертности от злокачественных опухолей в Китае после рака желудка. Согласно статистике, в Китае каждый год регистрируется 300 000 новых случаев рака печени и 110 000 смертей от рака печени в год, это страна с самым высоким уровнем заболеваемости и смертности от рака печени в мире. Однако, как врач, находящийся на переднем крае диагностики и лечения рака печени, я глубоко чувствую, что распространенных знаний о ранней диагностике и рациональном лечении рака печени далеко не достаточно. В 2008 году более 60 известных экспертов в области диагностики и лечения рака печени в Китае пересмотрели и приняли Консенсус экспертов по стандартизированной диагностике и лечению первичного рака печени, который содержит наиболее авторитетное объяснение диагностики и лечения рака печени. Ниже приводится выдержка из некоторых пунктов, касающихся рака печени, для пользы читателей. 1.Что такое «группа высокого риска» рака печени? Мужчины старше 35 лет, инфицированные вирусом гепатита В и/или вирусом гепатита С, подвержены высокому риску развития рака печени. Это понятие состоит из трех частей: Во-первых, возраст заболеваемости раком печени имеет тенденцию к снижению, и в клинической практике иногда встречаются молодые пациенты с раком печени в возрасте до 30 лет. Во-вторых, в Китае 95% пациентов с раком печени инфицированы вирусом гепатита В, 10% — вирусом гепатита С, а у некоторых пациентов инфекции гепатита В и гепатита С совпадают. Стоит отметить, что пациенты с гепатитом относятся к этой группе высокого риска независимо от того, нормальная у них функция печени или нет. В-третьих, соотношение пациентов с раком печени мужского и женского пола в Китае составляет 3-5:1, что показывает, что рак печени представляет большую угрозу для пациентов мужского пола. Поэтому те, кто отвечает вышеуказанным факторам высокого риска, должны регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы добиться ранней диагностики и лечения. 2.Как составить план медицинского обследования? В настоящее время не существует значительной и эффективной меры профилактики рака печени, поэтому наиболее эффективной стратегией является проведение регулярных медицинских осмотров для улучшения показателей диагностики ранней стадии рака печени и раннего лечения, что повышает выживаемость при раке печени. В настоящее время простой и чувствительный альфа-фетопротеин (АФП) обычно используется в качестве начального скринингового теста, но у некоторых пациентов с раком печени АФП отрицательный или концентрация АФП низкая, поэтому необходимо дополнительное ультразвуковое исследование. В настоящее время сочетание АФП и ультразвуковой визуализации считается идеальным методом для проведения скрининга и лучшим способом выявления гепатоцеллюлярной карциномы небольших размеров. Если диагноз не может быть подтвержден, для некоторых подозрительных пациентов может быть добавлена КТ или МРТ. Для «группы высокого риска» рака печени рекомендуется проходить обследование каждые 6 месяцев. 3.Малый рак печени и ранний рак печени Малый рак печени классически определяется как рак печени диаметром ≤5 см, но малый рак печени не совсем соответствует понятию раннего рака печени. Некоторые маленькие раки печени показывают крошечные метастазы или сосудистую инвазию на ранней стадии, такие маленькие раки печени имеют плохой эффект лечения. К ранней стадии рака печени относится одиночный рак печени или множественные (количество ≤3) раки печени с максимальным диаметром <3 см, без инвазии сосудов печени и метастазов в другие органы. Гепатоцеллюлярная карцинома на ранней стадии может быть вылечена лечебно, и основные методы лечения включают гепатэктомию, трансплантацию печени и радиочастотную терапию. Зарубежные отчеты показывают, что рак печени на ранней стадии составляет 30% от общего числа рака печени, а 5-летняя выживаемость после лечения достигает 50-70%. 4.Как лечить среднюю и позднюю стадии рака печени? Рак печени является высокоинвазивной злокачественной опухолью, ранние симптомы не очевидны, и большинство пациентов находятся на средней и поздней стадиях, когда им ставят диагноз. Большинство пациентов уже находятся на средней и поздней стадиях, когда им ставят диагноз. Химиоэмболизация печеночных артерий (TACE) является методом выбора при раке печени средней и поздней стадии с 3-летней выживаемостью 20-40%; 10%-30% пациентов с раком печени средней и поздней стадии могут получить паллиативную операцию, но общий прогноз плохой, а после операции легко возникают рецидивы; сорафениб, как единственный целевой препарат с определенной эффективностью при раке печени средней и поздней стадии, предоставляет новый вариант лечения для клиницистов и пациентов. Х-нож, гамма-нож и аргоно-гелиевый нож также могут быть эффективны при некоторых гепатоцеллюлярных карциномах средней и поздней стадии. Наконец, пациенты с выявленным раком печени должны своевременно обращаться в обычные больницы и не должны легко верить в так называемые "волшебные таблетки" и "секретные рецепты", которые могут вызвать задержки в их болезни.