Введение в отделение кардиохирургии и макроваскулярной хирургии в аффилированной больнице Медицинского университета Внутренней Монголии
Отделение сердечной и макроваскулярной хирургии (ранее: кардиоторакальная хирургия, кардиоторакальная хирургия А), основанное в 1960 году, является крупнейшим центром по лечению сердечных, торакальных и сосудистых заболеваний в Автономном регионе Внутренняя Монголия и одним из ключевых отделений больницы. Ежегодно здесь проводится более 500 операций. 1 июня 2007 года отделение кардиоторакальной хирургии было утверждено Министерством здравоохранения в качестве единственного центра трансплантации органов сердца и легких в Автономном районе Внутренняя Монголия. В настоящее время здесь имеется 56 коек и самостоятельное послеоперационное кардиохирургическое отделение (Cardiac Surgery ICU). Лю Чжипин, отделение сердечно-сосудистой хирургии, аффилированная больница Медицинского университета Внутренней Монголии
В отделении кардиохирургии и макроваскулярной хирургии работает хорошо обученная и клинически опытная техническая команда. Весь медицинский персонал отделения получил всестороннее, систематическое и формальное медицинское образование и высококачественную профессиональную подготовку на сердечно-сосудистой базе от государства. В отделении работают 35 медицинских работников (11 врачей и 24 медсестры), 4 профессора и главных врача, 3 младших главных врача, 2 лечащих врача и 2 терапевта. Среди них 5 получили докторскую степень, 5 — магистерскую, 4 — аспиранта, 1 главная медсестра, 8 руководящих медсестер и 1 медсестра со степенью магистра. В общей сложности мы подготовили более 20 аспирантов по этой специальности.
Отделение сердечной и макроваскулярной хирургии является первым в автономном округе, где проводятся различные критические и сложные сердечные и макроваскулярные процедуры, включая шунтирование коронарных артерий в условиях экстракорпорального кровообращения, безостановочное шунтирование коронарных артерий без экстракорпорального кровообращения, минимально инвазивное шунтирование коронарных артерий с небольшим разрезом через левую грудь; критическая замена клапана сердца + шунтирование, комбинированная замена клапана сердца + радиочастотная абляция при фибрилляции предсердий, вальвулопластика; заболевания аорты (аневризма аорты, аортальный заболевания аорты (аневризма аорты, коарктация аорты): протезирование восходящей аорты с заменой клапанной трубки + трансплантат для открытия коронарной артерии (процедура Бенталла), полное протезирование дуги аорты со стентом «слоновий хобот» (процедура Суна) в условиях глубокой гипотермии под общим наркозом; протезирование аорты с эндолюминальным восстановлением мембранным стентом (изоляция); первая и вторая аллогенная трансплантация сердца in situ и аллогенная трансплантация легких в автономном округе были успешными в нашем отделении, заполнение Первая и вторая аллогенная трансплантация сердца и аллогенная трансплантация легких были успешно проведены в нашем отделении, восполнив пробел в автономном округе.
С развитием малоинвазивной хирургии отделение своевременно проводит различные виды малоинвазивной хирургии, операции с небольшими разрезами, гибридные операции и полные торакоскопические операции на сердце при прекардиальных заболеваниях, заболеваниях клапанов, ишемической болезни сердца, коарктации аорты и аневризме аорты в автономном округе.
Большинство врачей отделения прошли обучение на интервенционной базе Министерства здравоохранения по врожденным порокам сердца и регулярно проводят интервенционные блокирующие процедуры при врожденных пороках сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый проток артериолы, разрыв аневризмы синуса аорты и фистула коронарной артерии; баллонную дилатацию и ангиопластику при стенозе легочного клапана, стенозе митрального клапана и сужении аорты; а также искусственное восстановление стента при пороке аорты. Общее количество внутриполостных стентирующих операций (изоляция) при заболеваниях аорты превышает 150 случаев в год, а количество интервенционных катетеризаций сердца, коронарной ангиографии и установки коронарных стентов (PCI) превышает 200 случаев в год.
За последние 5 лет отдел возглавлял 10 научно-исследовательских проектов Департамента науки и технологий, Департамента здравоохранения и Департамента образования автономного региона, а также сотрудничал с Национальным центром сердца и Пекинской больницей Фу Вай для осуществления 4 соответствующих научно-исследовательских проектов. Отдел опубликовал более 80 медицинских работ (1 статья с индексом SCI), а достижения в области научных исследований завоевали 2 вторые премии в области науки и технологий Медицинской ассоциации автономного региона Внутренняя Монголия.
В октябре 2015 года отделение сердечной и макроваскулярной хирургии стало членом Национального центра сердца и Пекинской больницы Фу Вай (Beijing Fu Wai Hospital Cardiac and Vascular Surgery Clinical Research Alliance), став одним из первых членов-учредителей, а также членом Пекинского центра детского сердца при больнице Анжен (Beijing Anzhen Hospital Pediatric Heart Center) — третичной базы профилактики и лечения врожденных пороков сердца, что создает хорошие перспективы для сотрудничества на высоком уровне между отделением и двумя крупными отечественными центрами диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Специальности в области сердечной и макрососудистой хирургии
I. Программы лечения минимально инвазивных заболеваний сердца, грудной клетки и макрососудистых заболеваний.
(a) Минимально инвазивное лечение врожденных пороков сердца
1 Перкутанная (катетерная) интервенционная окклюзия: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, несостоятельность артериовенозного катетера, фистула коронарной артерии, разрыв аневризмы синуса аорты, интервенционная окклюзия легочной артериовенозной фистулы.
2 Минимально инвазивные небольшие разрезы через грудную стенку: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, трансторакальная окклюзия.
3 Операция через правый грудной боковой аксиллярный (малый) разрез: дефект межпредсердной перегородки, устранение дефекта межжелудочковой перегородки.
4 Полностью торакоскопическая хирургия: дефект межпредсердной перегородки, устранение дефекта межжелудочковой перегородки.
(ii) Минимально инвазивное лечение клапанных заболеваний сердца
1 Хирургия клапанов с небольшим разрезом через грудную стенку: замена митрального клапана, замена аортального клапана, митральная вальвулопластика, трехстворчатая вальвулопластика.
2 Тотальная торакоскопическая хирургия клапанов: замена митрального клапана, митральная вальвулопластика, замена трехстворчатого клапана, трехстворчатая вальвулопластика.
(iii) Минимально инвазивное лечение ишемической болезни сердца
1 Небольшой разрез через левую грудь: шунтирование внутренней маммарной артерии — передней нисходящей коронарной артерии
2 Гибридная процедура: чрескожное интервенционное стентирование (ЧИС) при стенозе правой коронарной артерии и подвздошной ветви коронарной артерии + небольшой разрез левой грудной клетки для шунтирования внутренней маммарной артерии — передней нисходящей коронарной артерии. Оптимальный вариант лечения пациентов с поражением коронарных артерий 3 ветвями, сочетающий в себе все минимально инвазивные преимущества кардиологии и кардиохирургии с отличным показателем долгосрочной проходимости моста внутренней маммарной артерии.
3 Минимально инвазивная, прерывистая диссекция подкожной вены с небольшим разрезом.
(iv) Минимально инвазивное лечение заболеваний аорты
1 Коарктация аорты типа B Стэнфорда (тип III Де Бейки), аневризма грудной (брюшной) аорты: чрескожное интервенционное эндолюминальное восстановление с использованием искусственного сосудистого накладного стента (изоляция)
2 Сужение аорты: чрескожное интервенционное эндолюминальное восстановление стента CP
3 Коарктация аорты типа A (тип I по Де Бейки) по Стэнфорду: полное замещение дуги аорты + стент Процедура «слоновий ствол»: процедура Суна
4 Гибридная операция при коарктации аорты и аневризме грудной (брюшной) аорты.
(E) Торакальные заболевания: опухоли средостения (тимома, миастения гравис), опухоли легких, пищевода, альвеолярный пневмоторакс легких, гемоторакс, гнойная грудная клетка, леченная тотальной торакоскопической операцией.
II. Острая коарктация грудной аорты типа A Стэнфорда (тип I по Де Бейки).
Экстренная хирургия «зеленого канала»: общая анестезия, глубокая гипотермия для остановки кровообращения (церебральная защита): замена искусственного сосуда восходящей аорты (или процедура Бенталла) + замена искусственного сосуда всей дуги аорты + стент «слоновий ствол» (процедура Суна)
III. Обычное экстракорпоральное кровообращение, хирургия в условиях неэкстракорпорального кровообращения
1 Шунтирование коронарных артерий (обходная трансплантация) в условиях неэкстракорпорального кровообращения для 3 ветвей коронарной артерии и диффузных поражений
2 При экстракорпоральном кровообращении: устранение различных врожденных пороков сердца, коррекция порока тетралогии Фаллота, замена и пликация митрального, аортального и трехстворчатого клапанов, критическая замена клапана сердца + шунтирование, комбинированная замена клапана сердца + радиочастотная абляция фибрилляции предсердий, протезирование сосудов с заменой клапанного канала в восходящей аорте + трансплантация отверстия коронарной артерии (процедура Бенталла)
Хирургия грудной клетки: резекция опухолей средостения (тимома, миастения гравис); радикальные операции при опухолях грудной клетки и пищевода, раке легкого, раке пищевода, раке кардии; восстановление легких при легочных альвеолах и пневмотораксе; травмы грудной клетки, множественные переломы ребер, гемоторакс, контурная фиксация ребер; лобэктомия при бронхоэктазах с кровохарканьем; контурирование абсцесса грудной клетки; коррекция воронкообразной грудной клетки.