Американская диабетическая ассоциация (ADA) выпустила свои последние рекомендации по питанию, в которых основное внимание уделяется общему режиму питания и предпочтениям пациентов, а не конкретным диетическим предписаниям. Доктор Элисон Эверт из Медицинского центра Университета Вашингтона, один из авторов руководства, отметила, что слово «диета» не избегалось намеренно и что в документе руководства говорится о «планах питания». «Мы хотим работать с пациентами и помогать им достигать своих целей в области здоровья. Многие схемы питания являются эффективными, но люди предпочитают использовать диетические планы. 9 октября в журнале Diabetes Care было опубликовано новое научно обоснованное программное заявление «Рекомендации по питанию взрослых людей с диабетом» («новые рекомендации»). В новых рекомендациях рассматриваются данные о нескольких распространенных диетах, включая средиземноморскую диету, вегетарианскую диету, низкожировую диету, низкоуглеводную диету и диетическую терапию для профилактики гипертонии (DASH), но ни одна из них конкретно не рекомендуется. Новые рекомендации рекомендуют выбирать план питания с учетом личных предпочтений пациента (включая обычаи, культуру, религию, философию здоровья и цели, а также экономический статус) и метаболических целей, которых он пытается достичь. Важно отметить, что врачи должны направлять пациентов в отделение диетологии для проведения диетотерапии как можно скорее после того, как у них диагностирован диабет. Основные положения новых рекомендаций 1. Новые рекомендации заменяют издание «Терапия и рекомендации по питанию при диабете», подготовленное ADA в 2008 г. В дополнение к разделу о планировании диеты, новые рекомендации содержат некоторые уникальные рекомендации, например, как подобрать продукты питания к различным типам пероральных гипогликемических препаратов, а также к базальным и медикаментозным режимам инсулина. Учитывая, что у врачей мало времени на обучение пациентов мерам по коррекции образа жизни, новые рекомендации рекомендуют ряд научно обоснованных «приоритетных тем» для обучения. Среди прочего, это способы снижения и поддержания веса, а также информирование пациентов о том, какие продукты содержат углеводы. Что касается углеводов, то новые рекомендации рекомендуют продукты с высокой питательной ценностью и богатые клетчаткой, а также призывают отказаться от употребления напитков с высоким содержанием сахара. 4. в издании рекомендаций 2008 года не рекомендовано соотношение суточного распределения калорий между углеводами, жирами и белками на один прием пищи. Новые рекомендации рекомендуют, чтобы соотношение питательных веществ было основано на текущем режиме питания, предпочтениях и целях конкретного пациента. Кроме того, новые рекомендации рекомендуют заменить продукты с высоким содержанием насыщенных жирных кислот на продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, рекомендуют индивидуальные рекомендации по потреблению натрия и не советуют использовать специфические витаминные или минеральные добавки, омега-3 жирные кислоты и растительные препараты у пациентов с диабетом. С точки зрения авторов руководства, доктор Эверт надеется, что эти рекомендации побудят врачей и пациентов уделять больше внимания диете и нутритивной терапии как одному из ключевых элементов в лечении диабета. Диетотерапия должна быть приоритетной, ее гораздо легче назначить, чем беседовать с пациентами об их пищевом поведении. Д-р Эверт отметил, что диета и диетотерапия, как показала практика, приносят экономию средств при лечении диабета и улучшают гликемический контроль, но используются недостаточно, и в будущем существует много возможностей для диетотерапии.