Международная ассоциация контроля непрерывности (ICA) называет синдром учащенного мочеиспускания, ургентности и недержания мочи при позывах к мочеиспусканию гиперактивным мочевым пузырем (ГМП). Она также может проявляться в виде других форм уретрально-везикальной дисфункции. По моему личному опыту, ОАБ реже встречается у пациентов с камнями мочевого пузыря, острым и хроническим циститом, чем у пациентов с камнями мочевого пузыря, и большинство людей могут считать ее болезнью пожилых людей. В последние годы люди среднего возраста стали реже страдать от этого заболевания. Данные показывают, что каждый шестой взрослый в Великобритании страдает ОАБ, 16,6% взрослых в США страдают ОАБ, а в Китае людей с ОАБ не так много. Диагноз ОАБ не является простым, поскольку, хотя это отдельный синдром, он часто является вторичным или ассоциированным с другими заболеваниями и может быть легко упущен из виду в клинической практике. На основании этого опросника и шкалы OABSS пациент с ОАБ диагностируется при оценке 2 и более баллов по вопросу 3 и оценке 3 и более баллов по OABSS в целом. Количественные критерии тяжести ОАБ по шкале OABSS: балл ≤ 5, легкая степень ОАБ 6 ≤ балл ≤ 11, умеренная степень ОАБ балл ≥ 12, тяжелая степень ОАБ. Важно отметить, что ургентность мочеиспускания является основным симптомом ОАБ, и отсутствие этой жалобы не подтверждает диагноз ОАБ. В плане диагностики и лечения я считаю очень полезным семиэтапный подход. Первый шаг — исключить или диагностировать частое мочеиспускание из-за аномально большого объема мочи на основании анамнеза и карты 24-часового мочеиспускания. Шаг 2: Исключите или диагностируйте нейрогенный ОАБ на основании наличия неврологических заболеваний и травм. Шаг 3: Исключите или диагностируйте ОАБ вследствие воспалительного раздражения на основании исследования мочи/жидкости предстательной железы. Шаг 4: Исключите или диагностируйте ОАБ вследствие обструкции/раздражения инородным телом на основании ультразвукового исследования/анального пальцевого исследования. Шаг 5: Исключите или диагностируйте ОАБ вследствие малой емкости мочевого пузыря на основании KUB+IVP и цистоскопии. Шаг 6 Исключить или диагностировать ОАБ, обусловленный психологическими факторами, по наличию тревоги или психологических расстройств. Шаг 7 Поставить диагноз идиопатического ОАБ, если после всех тестов не выявлено очевидной причины. Общий принцип лечения ОАБ заключается в устранении основной причины и улучшении симптомов. При вторичном ОАБ, таком как инфекции мочевыводящих путей, простатит, гиперплазия предстательной железы, опухоли и камни мочевого пузыря, необходимо активно лечить основную причину и использовать препараты против ОАБ для облегчения симптомов. При интерстициальном цистите обычно используются пероральные препараты, орошение мочевого пузыря, гидродилатация мочевого пузыря, стимуляция сакрального нерва и отведение мочи; при нейрогенном ОАБ и идиопатическом ОАБ тренировка мочевого пузыря и прием лекарств (толтеродин и т.д.) являются методами выбора, а орошение мочевого пузыря, стимуляция сакрального нерва и отведение мочи — методами второй линии.