Диабетическая акродиния является распространенным и серьезным осложнением прогрессирующих микрососудистых и неврологических поражений конечностей. По имеющимся данным, заболеваемость составляет примерно 0,9-1,7% диабетиков в Китае. Клиническими признаками являются боль, инфекция, изъязвление и гангрена на конце конечности. Как только болезнь возникает, она быстро развивается, протекает тяжело и трудно поддается лечению, а частота ампутаций примерно в 40 раз выше, чем у пациентов, не страдающих диабетом. Это одна из важнейших причин инвалидности и смерти у пациентов с сахарным диабетом. В настоящее время в Китае используется сочетание китайской и западной медицины, так что уровень ампутации при этом заболевании с прошлых 38,1%-75,8% до 4,2%, уровень излечения 87,5%, полностью отражает преимущества сочетания китайской и западной медицины при лечении этого заболевания. Это заболевание относится к категории «жажда и гангрена» в китайской медицине. Еще во времена династии Сун в «Сокровищах здоровья» есть запись о том, что «у больных жаждой на ступнях и коленях образуются злокачественные язвы, которые приводят к смерти и не могут быть спасены». Обычно считается, что этиология этого заболевания связана с дефицитом Ци и Инь, при этом застой тепла и токсинов блокирует кровеносные сосуды и приводит к тому, что конечности теряют питание. Недостаток Ци и Инь в случае жажды является первопричиной, а потеря питания конечностей из-за тепла, токсинов и застоя крови — симптомом. Исходя из этого, автор обобщил некоторые предыдущие клинические результаты, взяв контроль сахара в крови в качестве предпосылки лечения, борьбу с инфекцией, очистку тепла и детоксикацию, активизацию кровообращения и устранение застоя крови для лечения первопричины, и получил лучший лечебный эффект, который представлен следующим образом: Лечение 1.1 Активный контроль диабета 1.1 Строгий контроль диеты 1.2 Программа интенсивного лечения инсулином для контроля сахара в крови 2.Внутреннее лечение 2.1 Активная борьба с инфекцией, выбор чувствительных антибиотиков для внутривенной инфузии 2.2 Антикоагуляция и др. Улучшает микроциркуляцию, активизирует кровообращение и устраняет застой крови. Ввести внутривенно антитромбин, скополамин, чуанксионгзин и перорально таблетки панкреатинкиназы. 3. наружное лечение Обычная дезинфекция с последующим промыванием раны перекисью водорода и физраствором. После очистки раны ее инфильтрируют инъекцией сложного сальвия и раствором чувствительного антибиотика, затем на рану наносят местную аппликацию порошка Marble и меняют повязку один раз в день. Типичный случай Ванг, мужчина, 43 года, рабочий, поступил в больницу 5 марта 1996 года с «чрезмерным питьем и мочеиспусканием в течение 9 лет и изъязвлением кожи обеих ног в течение 2 месяцев». При осмотре: дорсальная артериальная пульсация обеих нижних конечностей была ослаблена, 2,0×3,0М2 дорсальной части правой стопы и 3,0×8,0М2 пятки были видны, кожа левой стопы [1,0×2,0М2 на конце пальцев и 3,0×15,0М2 на пятке была разорвана, с гнойными выделениями и темно-красной кожей на границе раны. После поступления в клинику ему была назначена строгая диета, интенсивный режим инсулина для контроля уровня глюкозы в крови, пенициллин, антитромбин, скополамин и хуансионгзин, а также пероральные таблетки панкреатинкиназы. Травма была инфильтрирована, а затем обработана местным нанесением Мраморной пудры, которую меняли раз в день с экспозицией. Лечение диабетической гангрены очень сложно, и в течение многих лет в тяжелых случаях гангренозных конечностей применялась хирургическая ампутация на высоком уровне, что приводило к пожизненной инвалидности. В последние годы достигнут определенный прогресс в консервативном лечении внутренних болезней в Китае, и результаты многообещающие. С учетом некоторых литературных сообщений, появившихся в Китае в последние годы, сочетание китайской и западной медицины имеет еще большие перспективы для лечения. В случае этой статьи, пациент начал принимать лечение западной медицины, хотя и внутреннее, и внешнее лечение, но местный тканевый транспорт крови плохой, заживление происходит медленно, но после того, как в рану добавили Даньшень и Мраморный порошок, лекарственная сила достигает болезни напрямую, поэтому рана заживает всего за 1 неделю, что отражает преимущества использования лечения китайской медицины. Salvia miltiorrhiza, горькая на вкус и слегка холодная, активизирует кровообращение для устранения застоя крови, охлаждает кровь для облегчения боли и питает кровь для успокоения ума. Согласно «Rizhuazi Materia Medica», он «питает разум и определяет волю …… для изгнания гноя и облегчения боли, для создания мышц и роста плоти», а также обладает эффектом устранения застоя и создания новой крови. Мабо, резкий и плоский на вкус, очищает легкие и улучшает горло, выводит токсины и останавливает кровотечения. Впервые он был опубликован в «Записях знаменитого врача» как «В основном используется при злокачественных язвах и конской чесотке», а в «Materia Medica Preparation» как «Очищает легкие и снимает жар, разгоняет кровь и останавливает кашель, лечит паралич горла и боль в горле». …… применяется наружно при любых язвах. Современные фармакологические исследования согласуются с эффективностью древних записей трав. Фармакология показывает, что этот продукт обладает определенным ингибирующим действием на Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis и Diplococcus pneumoniae. Он не нуждается в дезинфекции при высокой температуре и наносится непосредственно наружно на раны без прилипания при увлажнении. Первое сообщение в Китае было о том, что Yangliu Hong лечил 2 случая с удовлетворительными результатами, но в Китае нет сообщений о сочетании Danjin с Mab при этом заболевании. Автор считает, что комбинация двух препаратов обладает синергетическим эффектом противовоспалительного и обезболивающего действия, улучшает микроциркуляцию, корректирует гиперкоагуляцию, увеличивает местное кровоснабжение тканей, улучшает питание кожи и способствует восстановлению раневой ткани; с другой стороны, она проста в использовании, экономична и практична, подходит для применения в первичных больницах, а эффективность удовлетворительна. Конечно, в клинической практике еще предстоит решить некоторые проблемы, такие как сложность заполнения небольших гнойных полостей порошком Marble и слабый эффект при сухой гангрене. Поскольку распространенность этого заболевания относительно невелика, а количество случаев ограничено, нам необходимо учиться у наших коллег в ходе дальнейшей клинической практики и продолжать обобщать и проверять ее в надежде на лучшие результаты.