В марте 1987 года французский акушер-гинеколог доктор Муре успешно провел первую в мировой истории медицины лапароскопическую холецистэктомию (ЛХ) в сочетании с лапароскопической гинекологической операцией. Успех этой операции сразу же вызвал сенсацию в мире хирургии. В последующие годы благодаря успеху операции ЛХ, быстрому продвижению и широкому применению этой новой технологии в хирургическом сообществе развитых стран мира, а также в связи с успехом операции ЛХ и быстрым продвижением и широким распространением этой новой технологии, пионером которой стало самое инновационное американское хирургическое сообщество, стремительно зарождалась новая технологическая революция — лапароскопическая холецистэктомия, Медицинская концепция и техническая практика минимально инвазивной хирургии успешно внедрялась во все больше и больше традиционных хирургических областей, таким образом, минимально инвазивная хирургия (MIS), новая техническая дисциплина с непрерывным слиянием традиций и современного духа, стала главной темой мирового хирургического развития в новом веке. Хирургия 21 века должна быть совершенной хирургией, а минимально инвазивная хирургия — это сублимация хирургии 21 века. По сравнению с традиционной хирургией, лапароскопическая хирургия имеет следующие преимущества: 1, как правило, используется общая анестезия, меры контроля являются полными, и безопасность операции значительно повышается. 2, тычковое отверстие брюшной стенки вместо разреза брюшной стенки, позволяет избежать травмы мышц брюшной стенки, кровеносных сосудов и соответствующих нервов, послеоперационной слабости брюшной стенки и грыжи разреза брюшной стенки не произойдет, не повлияет на двигательную функцию из-за рубцевания мышц брюшной стенки, и не вызовет онемение кожи из-за перерезания нервов брюшной стенки. Инфекция через отверстие намного меньше, чем традиционная инфекция через открытый разрез или разжижение жира, и ею можно почти пренебречь. 3. Традиционные хирургические рубцы длинные и полосатые, например, при холецистэктомии, длина которых превышает 12 см, что влияет на внешний вид. В отличие от этого, лапароскопическая хирургия требует только 3~10 мм небольших проколов в брюшной стенке, которые рассеяны и скрыты, и живот после операции может быть практически без шрамов, что особенно подходит для косметических потребностей женщин. 4, освещение, используемое в лапароскопической хирургии, может проникать глубоко в хирургическое поле, освещение хорошее и имеет увеличивающий эффект. Рука оператора не входит в тело и может работать вне тела. Маленькие разрезы, отсутствие тракции и защита троакара — важные аспекты, которые отличают лапароскопическую хирургию от открытой хирургии и являются важными факторами для минимально инвазивной лапароскопической хирургии. 5.Поскольку рука оператора не входит в брюшную полость, что уменьшает повреждение слоя плазматической мембраны органов в брюшной полости и вмешательство в функцию органов, функция желудочно-кишечного тракта быстро восстанавливается после операции, и в брюшной полости очень мало спаек органов. 6, лапароскопическая хирургия требует бескровной хирургической среды, и в принципе, это бескровная хирургия; используя ультразвуковой нож вместо обычного скальпеля, высокочастотная (55,5 Гц) механическая вибрация головки ультразвукового ножа может производить высокую температуру 80℃, побуждая разложение тканевого белка и коагуляцию, и производя эффект гемостаза, резки и разделения. Это эффективно сокращает интраоперационную замену инструментов (экономит время) и конфигурацию инструментов (экономит деньги). Благодаря вышеперечисленным преимуществам ультразвукового ножа, хирургические операции в основном проводятся с коагуляцией и гемостазом перед разделением или разделением во время гемостаза. При большинстве операций лапароскопической холецистэктомии кровотечение возникает редко, обычно в среднем 25 мл. Д-р Chou Tsung-Kuang и др. проводили лапароскопическую резекцию низкого рака прямой кишки с кровотечением от 5 до 80 мл, в среднем 45 мл. В группе лапароскопической спленэктомии кровотечение также было меньше, чем в открытой группе. Меньшая рана с меньшим кровотечением также является одной из причин. 7. Значительное сокращение времени операции, то есть с повышением технического уровня и накоплением опыта, а также успешной разработкой новых применимых инструментов, опытные хирурги и зрелые операции постепенно сократили время операции. Общая операция холецистэктомии длится около 30~100 минут. Аналогичным образом, сокращение времени операции может также уменьшить ущерб. Причина в том, что лапароскопическая операция менее травматична для области операции, а стрессовая реакция всего организма легкая и мало влияет на иммунную систему. Послеоперационная боль легкая, и, как правило, после операции пациенты больше не нуждаются в обезболивающих препаратах. Пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение короткого периода времени, что позволяет избежать легочных осложнений и раневых осложнений. 9. Возможно раннее кормление, и регулярное дополнительное питание организма через рот быстро восстанавливается. После лапароскопической холецистэктомии пациент может быть выписан из больницы в тот же день или на следующий день после операции и может вернуться к нормальной деятельности, как правило, на второй день после операции и через 7-10 дней после операции. Работа кишечника возобновляется через 2 дня после лапароскопической спленэктомии, или после жидкой диеты. Средняя продолжительность пребывания в больнице после операции составляет 5 дней. Время восстановления функции кишечника и время пребывания в больнице после лапароскопической колэктомии также значительно короче, чем после открытой операции. 10. Видеоданные всей операции могут быть сохранены, поэтому в случае медицинских споров к ним можно получить доступ в любое время, что повышает прозрачность медицинской практики. В дополнение к вышеперечисленным преимуществам, необходимо подчеркнуть следующие три особых преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с традиционной открытой хирургией. Во-первых, благодаря минимально инвазивному характеру лапароскопической хирургии пациенты могут быть выписаны из больницы через один-два дня после операции, вернуться к легкой работе на 10-15 дней раньше, чем при открытой операции, а к тяжелой — на 20-30 дней раньше, чем при открытой операции. С точки зрения социальной и медицинской экономики, хорошие результаты лапароскопической хирургии очень выгодны с точки зрения улучшения индивидуальной выживаемости и качества жизни, а также с точки зрения социальной и семейной стабильности и защиты производительности труда. Кроме того, у пожилых пациентов и пациентов с различными другими медицинскими состояниями существует множество противопоказаний к традиционной открытой хирургии. Напротив, лапароскопическая хирургия менее разрушительна для организма и имеет более быстрое послеоперационное восстановление, что может значительно расширить спектр хирургических показаний для пожилых пациентов по сравнению с традиционной открытой хирургией, предоставляя больше возможностей для хирургического лечения. Кроме того, по сравнению с традиционной хирургией, лапароскопическая хирургия может выполнять два или более видов операций на брюшной полости в одном разрезе без увеличения травматичности. Например, при наличии у пациента заболевания желчного пузыря и аппендикса лапароскопия позволяет использовать разрез при холецистэктомии для одновременного проведения аппендэктомии, тогда как традиционная хирургия требует двух разрезов или «сквозного» разреза через верхнюю и нижнюю брюшные стенки. Хотя мы полностью признаем преимущества минимально инвазивной лапароскопической хирургии, мы также должны четко понимать ее слабости и недостатки. Для пациентов со сложной патологией, тяжелыми спайками, анатомическими трудностями или сердечно-легочной недостаточностью, хотя операция может быть завершена лапароскопически, она часто занимает много времени и сил, имеет много факторов риска, и все же целесообразно обратиться к хирургии. Следует полностью признать, что невозможно, чтобы лапароскопия полностью заменила открытую хирургию в будущем, когда технология и оборудование будут хорошо отлажены. Однако лапароскопия имеет широкий диапазон исследования, четкое отображение изображения для всех, комплексную диагностику и лечение, минимально инвазивный и эффективный метод, и, несомненно, обладает жизненной силой и широкими перспективами времени.