Межпозвоночный диск поясничного отдела расположен между соседними позвонками поясничного отдела позвоночника и является компонентом сустава поясничного отдела позвоночника, который поддерживает, соединяет и амортизирует поясничные позвонки. Когда межпозвоночный диск дегенерирует, травмируется или напрягается, вызывая выпячивание или разрыв фиброзного кольца и выпадение пульпозного ядра, это называется грыжей поясничного диска. Когда грыжа диска сдавливает или раздражает пораженные ткани, такие как корешки спинномозговых нервов и/или нерв cauda equina, вызывая такие симптомы, как боль в спине и ногах и онемение, это называется грыжей поясничного диска. Грыжа поясничного диска — распространенная проблема у молодых людей, со сложными патологическими механизмами и разнообразными клиническими симптомами, и признана одним из самых сложных заболеваний для лечения. Самой большой проблемой для пациентов с этим заболеванием является различной степени выраженности боль в ногах или пояснице. Постоянная или сильная боль не только наносит физическую травму пациенту, но и в значительной степени влияет на сон и отдых пациента, а со временем может вызвать определенный психологический стресс. Кроме того, грыжа поясничного диска может впоследствии вызвать ряд вторичных изменений, таких как выпрямление физиологической пронации или боковой выпуклости позвоночника, повреждение корешков спинномозговых нервов, сужение позвоночного пространства, остеофиты на краях тел позвонков, дегенерация межпозвоночных суставов, спинальный стеноз, ослабление мышц поясничного отдела спины и нестабильность поясничных позвонков, что может привести к длительным и повторяющимся болевым симптомам и длительному остаточному онемению у многих пациентов. Большинство пациентов, страдающих от этого заболевания, «вытравили в своих костях» болевой опыт, постоянно опасаются повторения боли и живут с опаской, и поэтому всегда надеются найти «лекарство», чтобы попытаться сделать так, чтобы этот демонический болевой опыт ушел! Это вполне понятное желание, и, по сути, это то, к чему стремится большинство специалистов! Так можно ли вообще вылечить грыжу поясничного диска? Боюсь, что этот вопрос особенно волнует всех пациентов и их семьи, особенно тех, кто страдает от этого заболевания неоднократно или в течение длительного времени, кого мучают боли или кто не излечился после нескольких курсов лечения. Как следует из названия, под «излечением» следует понимать полное излечение (от бедствия или болезни), например, «излечить Желтую реку» или «излечить шистосомоз». Кроме того, слово «искоренить» может также использоваться для выражения хорошего ожидания людей искоренить и обратить вспять каждое нежелательное явление или дело, например, «искоренить коррупцию», «искоренить завышенные цены на недвижимость «и так далее. Короче говоря, в своем первоначальном смысле «корень и ветвь» означает «лечить в корне, отсечь первопричину и никогда не возвращаться». Однако применение термина «лечить» в медицинской сфере очень узкое, и его применение очень ограничено, в основном при лечении таких заболеваний, как опухоли, а его практическое значение соотносится с «паллиативным». Например, хирургическое вмешательство при раке легких можно разделить на паллиативную и радикальную резекцию рака легких. Поэтому в случае дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как грыжа поясничного диска, термин «радикальный» не используется или используется с осторожностью большинством специалистов в обычных больницах. Даже очень распространенные заболевания, такие как простуда, шейный спондилез, остеоартрит, гипертония, диабет, энтерит, гепатит, дизентерия, грибок стопы (стригущий лишай), кашель, боль в животе, геморрой и так далее. Кто может их вылечить? На этом этапе, боюсь, мой ответ ясен для большинства из вас, проблема в том, что для вас это может оказаться большим разочарованием! Поскольку не существует «корня» грыжи поясничного диска, как может существовать «лечение»? Что касается первопричины, то грыжа поясничного диска всегда связана с рядом факторов, таких как дегенерация самого диска, наследственность, холод или травма, и у большинства пациентов нет конкретного пускового механизма. Патологический (болевой) механизм в основном связан с механической компрессией грыжи диска и местным воспалительным раздражением или ишемией, но единого мнения на этот счет не достигнуто. В результате так называемая «радикальная операция», ранее пропагандируемая для хирургической резекции, имеет определенный процент рецидивов и в некоторых случаях не полностью снимает боль даже после операции. Поэтому, даже если «очень продвинутые» хирургические процедуры могут удалить часть ткани грыжи диска, они не могут полностью устранить боль в поясничном диске, и «лечить первопричину» фактически неуместно. Более того, хирургическое вмешательство может привести к осложнениям и последствиям, поскольку оно нарушает целостность и стабильность анатомической структуры позвоночника, где уже произошло повреждение. С учетом возросшей осведомленности важно понимать, что грыжу поясничного диска нельзя «вылечить», то есть полностью удалить ткань грыжи, поскольку даже сама дегенерированная грыжа диска выполняет важные физиологические функции, такие как поддержание высоты межпозвоночного пространства. На практике полностью удалить грыжу диска не представляется возможным. Каково дальнейшее течение грыжи межпозвоночного диска? В целом, ранние грыжи могут быть обратимыми или частично обратимыми, что более вероятно у молодых пациентов с хорошей эластичностью диска; более крупные грыжи, особенно так называемое свободное ядро пульпозного диска, которое прорывается через заднюю продольную связку, может в дальнейшем проявляться как миелофиброз или резорбция и атрофия под действием аутоиммунного механизма организма; существуют также части грыжи пульпозного ядра, которые могут претерпевать эти изменения. В некоторых случаях грыжа пульпозного ядра может оссифицироваться на основе этих изменений и даже привести к образованию краевых костных избытков позвонков, что приводит к дальнейшему улучшению клинических симптомов и компенсаторной стабилизации уже дегенерированного поясничного отдела позвоночника, что благоприятно не только для улучшения состояния, но и для долгосрочного прогноза пациента. Многие доступные в настоящее время нехирургические методы лечения грыжи поясничного диска позволяют вылечить грыжу поясничного диска без разрушения анатомии позвоночника и без нарушения пространства, занимаемого тканью грыжевого диска в позвоночном канале, при этом основной целью является «устранение боли», так называемое «симптоматическое лечение». Основной целью является «устранение боли», так называемое «симптоматическое лечение». Поскольку боль является основным конфликтом при заболевании поясничного диска, она является основным симптомом пациента и основной причиной обращения за медицинской помощью; кроме того, по самой своей природе грыжа поясничного диска признана в доктрине как «самоизлечивающееся или самоограничивающееся заболевание». Поэтому «аллопатическое лечение» имеет идеальный «смысл», имеет широкий спектр применения и неоднократно доказало свою возможность. Различные нехирургические методы лечения способны устранить или улучшить болевые симптомы в течение определенного периода времени, постепенно восстановить физиологическую функцию поясничного отдела позвоночника и постоянно улучшать качество жизни пациентов, а также имеют такие преимущества, как хорошая эффективность, быстрое восстановление, меньшее количество побочных реакций и низкие медицинские расходы. Поэтому, с точки зрения значения или уровня «облегчения боли, восстановления функции и улучшения качества жизни», грыжа поясничного диска может быть полностью «вылечена», и в настоящее время медицинские административные отделы всех уровней обнародуют » Кроме того, большинство «правил диагностики и лечения заболеваний», принятых существующими медицинскими административными департаментами на всех уровнях, предусматривают критерии для определения «излечения». Это «излечение», возможно, в определенной степени дальше, чем так называемое «излечение», воображаемое пациентом, и не совпадает с идеальным «полным излечением» или «отсутствием рецидивов». Существует также принципиальная разница между идеальным «излечением» и «излечением, которое никогда не возвращается», но оно действительно гораздо более доступно и реалистично, особенно учитывая современное состояние медицинских технологий и медицинских условий. Временная невозможность излечения не является концом света. На самом деле, все смертные в этом мире постоянно находятся среди противоречий «рождения, старости, болезней, смерти и страданий». Никто не может быть «выше мира». Тем не менее, возможность излечения каждого неизлечимого заболевания скорее относительна, чем абсолютна, и поиск неизлечимых болезней, терзающих здоровье человека, никогда не закончится. Для достижения идеального так называемого «излечения» и так называемого «длительного покоя» общий совет для пациентов с грыжей поясничного диска заключается в том, чтобы «делать что-то, но не делать ничего». Общий совет для пациентов с грыжей поясничного диска заключается в том, чтобы «делать что-то, но не что-то». (1) В современных условиях грыжа поясничного диска имеет потенциал для излечения, включая хирургическое и нехирургическое лечение, а знания и опыт каждого врача варьируются от места к месту, поэтому мы надеемся, что пациенты будут укреплять уверенность в том, что они победят, проявлять инициативу по устранению психологического давления и активно сотрудничать с медицинским лечением. (2) Для пациентов, которые оправились от боли, есть много вещей, которые необходимо принять во внимание, чтобы боль не повторилась, прежде всего, они должны повысить свою осведомленность о том, что их выступающие диски могут оказывать негативное влияние на структуру и функцию позвоночника. вибрирующая среда, меньше водить машину, избегать ветра и холода, травм и т.д. (3) Придерживаться прогрессивных функциональных упражнений для восстановления и повышения мышечной силы и способности к напряжению мышц поясничного отдела спины, чтобы в полной мере реализовать поддерживающую, защитную и стабилизирующую роль мягких опор паравертебральных мышц и тем самым достичь цели предотвращения рецидивов. В негативном смысле частота рецидивов будет естественным образом снижаться по мере обезвоживания и атрофии межпозвоночных дисков, если «отложить» их до 60 или 70 лет. Поэтому, в целом, «вылечить» проблему — это не совсем обязанность врача или медицинской помощи, а лишь «лечить тремя частями и поддерживать семью частями» и идти по пути «сотрудничества врача и пациента» и «профилактики и лечения». Только встав на путь «сотрудничества врачей и пациентов» и «сочетания профилактики и лечения», мы сможем максимально облегчить страдания пациентов с грыжей поясничного диска и постоянно улучшать качество их жизни. Кроме того, предотвратить возникновение болезни, то есть не допустить ее появления у человека, — таково направление медицинских исследований. В настоящее время в ходе многочисленных фундаментальных исследований были выявлены гены, вызывающие дегенерацию дисков, и удалось изменить тип гена, который препятствует дегенерации дисков, так что они «остаются вечно молодыми» и естественным образом не развиваются. Этот подход был успешным на животных, но все еще остается сложным на людях. В настоящее время многие ученые упорно работают над решением этой проблемы. Скорее рано, чем поздно наступит день, когда все человечество получит пользу.