Матери с гепатитом В, желающие родить здорового ребенка, сталкиваются с рядом соображений, к которым необходимо тщательно подготовиться. 1. замужние женщины с гепатитом В должны пройти тщательное и всестороннее медицинское обследование перед планированием беременности, чтобы оценить свой физический статус и выбрать лучшее время для беременности. (1) Если женщина с гепатитом B страдает от острого гепатита B, она может быть вылечена в течение нескольких месяцев после надлежащего лечения и разумного восстановления, когда функция печени придет в норму, а показатели антигена вируса гепатита B станут отрицательными. После периода восстановления и полного выздоровления пациентка может забеременеть. (2) Пациентки с хроническим гепатитом В должны сначала выяснить тяжесть своего состояния, прежде чем принимать решение о беременности. Если пациентка является вирусоносителем и при длительном наблюдении функциональные показатели печени всегда в норме, а ультразвуковое исследование не указывает на цирроз, можно рассмотреть возможность беременности. Если пациентка находится в активной стадии воспаления гепатита В, с аномальными анализами функции печени, чувством усталости, потерей аппетита и растяжением живота, в это время следует избегать беременности. Тяжелая беременность во время активной стадии воспаления печени увеличивает нагрузку на организм, печени приходится выполнять больше работы, и гепатит нелегко восстанавливается, но может легко привести к тяжелому гепатиту и поставить под угрозу жизнь беременной женщины. Кроме того, он плохо влияет на развитие и рост плода. Поэтому пациенты с активным гепатитом В должны сначала получить регулярное лечение, включая противовирусную и иммуномодулирующую терапию. В интересах матери и ребенка дождаться, пока функция печени придет в норму, а маркеры вирусной репликации станут отрицательными или способность к репликации будет снижена до наступления беременности. Если УЗИ показывает, что гепатит прогрессировал до уровня цирроза, со значительной тромбоцитопенией, гиперспленизмом и нарушениями коагуляции, лучше не беременеть. Пациентам с хроническим гепатитом В с тяжелыми внепеченочными системными проявлениями, такими как нефропатия и апластическая анемия, рекомендуется не беременеть. Для пациентов с активным гепатитом, которые прошли лечение и находятся в стабильном состоянии с нормальной функцией печени более шести месяцев, беременность является более безопасной. Те, у кого в анамнезе была беременность, но она прервалась, потому что печень не справлялась с ней; те, кто инфицирован вирусом гепатита В, с акушерскими и гинекологическими заболеваниями, которым не следует беременеть, например, те, у кого в анамнезе были повторные кесаревы сечения. Способность человека с вирусом гепатита В забеременеть во многом определяется способностью самой печени справляться с нагрузкой всего процесса беременности и родов. Некоторые люди хотят подождать, пока заразность вируса гепатита В не снизится до нуля или очень низкого уровня, прежде чем забеременеть, что не очень реально. 2, после наступления беременности пациентки с гепатитом В должны прекратить прием различных препаратов с гепатотоксичностью, таких как антибиотики, противотуберкулезные препараты, препараты для лечения диабета и т.д. Если во время зачатия и в первые 3 месяца беременности ваши трансаминазы повышены незначительно, без других явных неприятных ощущений, лучше не использовать лекарственные препараты во избежание пороков развития эмбриона, и только после 6-го месяца беременности вы можете с осторожностью использовать некоторые более безопасные препараты, понижающие ферменты. Безопасность противовирусных препаратов во время беременности и грудного вскармливания у женщин с гепатитом В изучена недостаточно хорошо. Обычный интерферон и пегилированный интерферон противопоказаны во время беременности из-за их антипролиферативного действия. 3, у беременных женщин с гепатитом В во время беременности заболевание может обостриться, проявляясь в виде очевидного нарушения функции печени, трансаминаз, билирубина, быстрого повышения тошноты, рвоты, утомляемости и слабости, в это время следует прервать беременность и активно проводить консервацию печени и противовирусное лечение. 4. беременные женщины с гепатитом должны уделять особое внимание умеренности в половой жизни, которая должна корректироваться в зависимости от состояния гепатита и размера недели беременности. (1) Сексуальные отношения должны быть запрещены в период колебаний функции печени, при нестабильном уровне грелина в сыворотке крови или при наличии желтухи. Половые контакты также должны быть приостановлены во время фазы выздоровления при остром гепатите и после того, как хронический гепатит и цирроз стали относительно стабильными. Простые носители вируса гепатита В также не должны вступать в половые контакты. Если на следующий день после полового акта вы чувствуете усталость, болезненность, утомляемость или потерю аппетита, вам следует обратить внимание на корректировку и приостановить сексуальную жизнь. (2) Следует избегать половых контактов в течение первого и второго триместров беременности и полностью запретить их после 36 недель беременности для предотвращения выкидыша, преждевременного разрыва плодных оболочек и внутриутробной инфекции. (3) Уделяйте внимание положению при половом акте, избегая установленной и согнутой позиции и не допуская слишком глубокого проникновения мужских половых органов. Муж должен быть осторожен, двигаться медленно, не стимулировать соски жены слишком сильно, избегать давления на живот и снизить активность беременной женщины. (4) При возникновении вагинального кровотечения, болей в спине, привычного аборта или синдрома гестационной гипертензии половой акт должен быть абсолютно запрещен. (5) Уделяйте внимание гигиене половой жизни, следите за чистотой вульвы до и после секса, используйте презервативы для полового члена, что может уменьшить заражение вирусом гепатита В между мужем и женой. 5. иммунопрофилактическое вмешательство для новорожденных, родившихся от матерей с гепатитом В, является наиболее важным способом остановить «передачу гепатита В из поколения в поколение». новорожденным, родившимся от матерей с положительным гепатитом В, следует вводить иммуноглобулин против гепатита В как можно скорее в течение 24 часов после рождения, предпочтительно в течение 4 часов после рождения, доза должна составлять ≥100 международных единиц, и в то же время в 10 микрограммов рекомбинантной дрожжевой или 20 микрограммов вакцины против гепатита В из яйцеклетки китайского хомячка в разных местах могут значительно повысить эффективность блокирования передачи вируса от матери к ребенку. Также можно ввести одну дозу иммуноглобулина против гепатита В в течение 12 часов после рождения, затем вторую дозу иммуноглобулина против гепатита В через 1 месяц и сопутствующую дозу 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из яйцеклетки китайского хомячка в разных местах, затем вторую и третью дозу вакцины против гепатита В (по 10 мкг рекомбинантных дрожжей или 20 мкг вакцины против гепатита В из яйцеклетки китайского хомячка) с интервалом в 1 и 6 месяцев соответственно. Ооцитная вакцина против гепатита В. Последний вариант менее удобен, чем первый, но его степень защиты выше, чем у первого. Новорожденные могут получать грудное вскармливание от матерей, инфицированных вирусом гепатита В, после введения иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения.