Большинство поверхностных варикозных вен нижних конечностей — это подкожные варикозные вены (некоторые из них — малые подкожные варикозные вены или как малые, так и большие подкожные варикозные вены), которые клинически встречаются очень часто: примерно 25% женщин и 15% мужчин во всем мире страдают от этих заболеваний, возникновение которых часто связано с генетическими факторами и может быть спровоцировано длительным стоянием и тяжелой работой.
Причины включают.
1, слабость стенки вены.
2, обратный ток крови из-за недостаточности венозного клапана.
3. повышенное давление в поверхностных венах, например, при беременности.
Основными клиническими проявлениями являются выбухающие, расширенные и извитые поверхностные вены на нижних конечностях, особенно в икрах, и даже скручивающиеся в массу, болезненность и отечность, слабость, отечность ног после длительного стояния, коричневая пигментация и экзема на коже икр и лодыжек на поздних стадиях. При слишком длительном или неправильном лечении это может привести к отеку нижних конечностей, местной гипоксии тканей, вызывающей кератинизацию и десквамацию кожи, а незначительные травмы могут привести к плохому заживлению и длительным хроническим язвам, широко известным как «старые гнилые ноги». Примерно 20-25% венозных заболеваний нижних конечностей сочетаются с образованием язв нижних конечностей.
Поскольку варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенным заболеванием, в прессе и СМИ существует большое количество объявлений и рекламы о лечении этого заболевания, которые неоднородны, а врачи могут давать разные рекомендации из-за разного уровня знаний, что затрудняет выбор для пациентов.
При выборе правильного лечения поверхностного варикозного расширения вен нижних конечностей следует учитывать различные причины, патогенез, клинические проявления, а также общее состояние пациента и требования к лечению.
Существуют следующие методы лечения этого заболевания.
1. паллиативное лечение: при беременности, ранних клинических проявлениях заболевания, пожилом возрасте или плохом общем состоянии, не переносящих хирургическое вмешательство, пациент должен соблюдать соответствующий постельный режим, придать пораженной конечности возвышенное положение и избегать длительного стояния. Медицинские компрессионные чулки обладают хорошей эластичностью и связывающей силой и могут уменьшить поверхностную венозную гипертензию, вызванную сокращением мышц во время активности, в сочетании с соответствующими медикаментами для повышения эластичности венозной стенки и уменьшения экссудации; однако пациентам с комбинированным атеросклеротическим облитерирующим заболеванием нижних конечностей следует использовать компрессионные чулки с осторожностью, а компрессионные чулки носить днем и снимать на ночь и спать в слегка приподнятом положении нижней конечности.
2, местная инъекционная склеротерапия: так называемая «инъекция», «инъекционная терапия», «жидкий нож» и т.д., является неспецифическим средством лечения, имеет высокий процент рецидивов, больше осложнений ( Такие как аллергия на склерозирующее вещество, потеря периферических нервов и вызывание неустранимой боли в конечностях, утечка склерозирующего вещества в подкожную клетчатку приводит к некрозу кожи и подкожного жира и образованию неустранимых язв, и даже вызывает тромбоз глубоких вен), только в качестве вспомогательного лечения для пациентов с легким местным рецидивом после операции.
3.Топические препараты: Не существует ни одного препарата местного действия, который бы оказывал определенный эффект на варикозное расширение вен нижних конечностей.
4. Хирургическое лечение.
Эта процедура подходит для большинства пациентов с варикозным расширением вен. Процедура включает в себя перевязку подкожной вены и ее ветвей на высоком уровне в месте слияния подкожной вены с глубокой веной (бедренной веной) в паху и извлечение варикозных масс из нижних конечностей по частям, что приводит к полному лечению и низкому проценту рецидивов.
Перевязка подкожной вены + стриппинг + восстановление клапана глубокой вены показаны пациентам с недостаточностью клапана глубокой вены, когда только перевязка + стриппинг неэффективны, а восстановление удлиненного, вялого клапана поверх первоначальной перевязки и стриппинга позволяет предотвратить обратный венозный ток.
Высокая перевязка подкожной вены + стриппинг + (лапароскопическая) перевязка и рассечение перфорантной ветви, для пациентов с недостаточностью клапана перфорантной ветви и сохраняющимися язвами нижних конечностей после только высокой перевязки и стриппинга;
5.Минимально инвазивное лечение: В последние годы были разработаны минимально инвазивные методы лечения варикозного расширения вен, такие как лазер, радиочастотная электрокоагуляция и т.д. Это минимально инвазивные методы, с крошечными точками прокола кожи, быстрым восстановлением и коротким пребыванием в больнице, но они подходят только для некоторых пациентов.
Диагноз хронической венозной недостаточности нижних конечностей включает.
1, поверхностное варикозное расширение вен нижних конечностей.
2, недостаточность венозных клапанов в прободающих венах нижних конечностей.
3. глубокая венозная недостаточность нижних конечностей.