1. Что такое грыжа поясничного диска? Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний, главным образом потому, что межпозвоночный диск поясничного отдела (включая пульпозное ядро, фиброзное кольцо и хрящевую пластинку) находится в разной степени дегенерации, под действием внешних факторов фиброзное кольцо диска разрывается, пульпозное ядро выступает (или пролапсирует) из разрыва в заднюю часть или позвоночный канал, что приводит к стимуляции или компрессии соседних нервов, в результате чего возникает боль в пояснице, онемение одной или обеих нижних конечностей, боль и ряд клинических симптомов. Частота возникновения грыж поясничных дисков наиболее высока в поясничных 4-5 и поясничных 5-крестцовых 1 дисках, составляя примерно от 90 до 96%. 2. Является ли грыжа поясничного диска грыжей поясничного диска? Нет. Грыжа поясничного диска — это только патологическое явление, когда разрывается фиброзное кольцо, пульпозное ядро выпячивается, и на снимке виден выпяченный или пролабированный поясничный диск, но без клинических симптомов, таких как боль в спине и ногах, мы называем это «грыжей диска» и у него могут отсутствовать клинические симптомы, такие как боль в спине; когда выпяченный диск сдавливает нервные корешки и возникают клинические проявления, такие как боль в пояснице или боль в нижних конечностях, только тогда его можно назвать «грыжей поясничного диска». 3.Каковы общие симптомы грыжи поясничного диска? (1) Боль в пояснице, которая усиливается при активности и часто облегчается при постельном режиме; (2) Проводящая боль в нижних конечностях, обычно от поясницы до ягодиц, задней поверхности бедра, наружной икры до стопы, которая усиливается при чихании, кашле и т.д. Как правило, вовлекается одна нижняя конечность, и только в очень небольшом количестве случаев грыжи симптомы проявляются в обеих нижних конечностях; на ранней стадии боль носит характер гипералгезии, а в тяжелых случаях — притупления чувствительности или онемения; (3) Компрессия нерва cauda equina, которая в основном проявляется нервными корешками. (3) компрессия нерва хвостатой конечности, проявляющаяся в основном в виде затруднения опорожнения кишечника и мочеиспускания, аномальных ощущений в промежности и перианальной области, а в тяжелых случаях — потерей контроля над опорожнением кишечника и неполным параличом обеих нижних конечностей, что редко встречается в клинической практике; (4) перемежающаяся хромота, вызванная компрессией нервных корешков протрузией поясничного диска, что приводит к воспалительным реакциям и ишемии нервных корешков, таким как застой и отек, а при ходьбе сплетение позвоночных вен в позвоночном канале сдавливается, усугубляя застой нервных корешков. Степень застойности и расширения спинномозговых кровеносных сосудов также увеличивает давление на нервные корешки и вызывает боль. (5) Изменение осанки позвоночника. Около 90% пациентов с грыжей диска имеют различную степень функционального сколиоза, в основном на пораженной стороне, но несколько на здоровой стороне, в зависимости от положения грыжи по отношению к нервным корешкам. 4. Какие люди склонны к грыже поясничного диска? (1) Профессия: грыжа поясничного диска встречается у представителей всех слоев общества, при этом нет существенной разницы между работниками ручного и умственного труда; тяжелые работники ручного труда чаще болеют, чем легкие работники ручного труда, а чисто умственные работники чаще болеют, чем легкие и смешанные умственные и физические работники; (2) Возраст: болезнь обычно возникает у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет, причем мужчин больше, чем женщин; (3) Тип тела: как правило, люди с избыточным весом или слишком худые чаще болеют грыжей поясничного диска. (4) Рабочая среда: холодная и влажная рабочая и жилая среда предрасполагает к грыже поясничного диска; (5) Наследственность: люди, у которых в семье была грыжа поясничного диска, в несколько раз чаще болеют, чем те, у кого в семье нет этого заболевания; (6) Развитие: пациенты с аномалиями развития, такими как сакрализация поясницы, люмбализация крестца, перелом крестца и дезинтеграция дуги позвонка, могут повлиять на нормальную функцию поясничного отдела позвоночника. Поясничный отдел позвоночника является очень важной частью позвоночника, и легко вызвать грыжу поясничного диска, добавив дополнительную нагрузку на поясничные мышцы; (7) физические качества: некоторые люди, страдающие от грыжи поясничного диска, обычно имеют хорошее здоровье, и лишь немногие из этих пациентов одновременно страдают от таких распространенных заболеваний, как гипертония, ишемическая болезнь сердца и диабет. 5. Является ли грыжа поясничного диска наследственной? Грыжа поясничного диска имеет определенную степень наследственности, но она не обязательно возникает в поколении отца, но и в поколении детей. 6. У меня не болит спина, но почему возникает грыжа диска? Большинство пациентов с грыжей поясничного диска имеют в анамнезе поясничную боль различной продолжительности, и поясничная боль является одним из основных симптомов; однако не 100% пациентов с грыжей поясничного диска имеют поясничную боль, что может быть обусловлено следующими причинами: (1) грыжа поясничного диска, вызванная дегенерацией: этот тип грыжи поясничного диска обычно имеет отсроченное начало и длительное течение, при этом грыжа диска формируется постепенно и вызывает минимальное раздражение тканей в поясничном отделе позвоночника. Грыжа диска постепенно прилегает к нервным корешкам, и боль в ногах является основной причиной в это время; (2) высокая грыжа поясничного диска: при высокой грыже поясничного диска (выше поясницы 3 и 4) доля боли в пояснице не очень велика; (3) период восстановления грыжи поясничного диска: большинство пациентов с грыжей поясничного диска отдыхали и лечились, поэтому симптомы грыжи поясничного диска в основном устранены. Симптомы грыжи поясничного диска в основном устранены, и симптомы поясничной боли могут быть полностью устранены в это время. 7. Является ли поясничная боль результатом грыжи поясничного диска? Нет. Причины боли в пояснице многочисленны и разнообразны. Причины поясничной боли разнообразны. Согласно статистике, только 35% взрослых людей с поясничной болью являются пациентами с грыжей поясничного диска, в то время как большинство поясничных болей вызваны другими факторами, такими как растяжение поясничных мышц и травма супраспинальных и межпозвоночных связок, туберкулез поясницы и опухоли. 8. Что мне делать, если у меня есть остеофиты поясничного отдела позвоночника? Согласно информации, у 90% женщин старше 60 лет и мужчин старше 50 лет в той или иной степени могут быть остеофиты позвонков, то есть костные шпоры, но у большинства из них нет клинических симптомов, поэтому остеофиты и дегенеративные изменения являются физиологическим и патологическим процессом и не являются страшным явлением. Принято считать, что остеофиты — это не болезнь, а защитная реакция организма и это нормально. Позвоночные остеофиты — это как несколько когтей, которые повышают стабильность тела позвонка и помогают предотвратить протрузию диска. 9.Влияет ли курение на грыжу поясничного диска? Курение оказывает значительное влияние на выздоровление пациентов с болями в пояснице, поскольку у курильщиков усиливаются респираторные заболевания, кашель вызывает сильное сокращение брюшных и спинных мышц и повышает внутрибрюшное давление, тем самым увеличивая внутреннее давление диска. Курение не оказывает прямого воздействия на грыжу поясничного диска, но оно может вызвать кашель, который непосредственно и быстро повышает давление в брюшной полости, что приводит к повышению давления в поясничном позвоночном канале, провоцируя или усиливая протрузию диска, которая может вызвать целый ряд симптомов, сдавливая нервы. Поэтому людям, склонным к курению и кашлю, следует стараться не курить. 10. Грыжа поясничного диска, почему болит нога? Многие люди не понимают, почему заболевание поясничного отдела позвоночника вызывает боль в ноге. На самом деле это происходит потому, что грыжа диска сдавливает нервы, управляющие ощущениями и движениями нижних конечностей, вызывая боль в нижних конечностях, которая характеризуется лучевой болью, отдающей вдоль ягодиц в заднюю часть бедра, латеральную или заднюю сторону икры, а у некоторых пациентов — в лодыжку, заднюю часть стопы или подошву, и может сопровождаться онемением, похолоданием и слабостью конечностей. Боль может усиливаться при кашле, чихании или позывах к дефекации, но может быть облегчена отдыхом. 11. Могут ли визуализационные исследования исключить грыжу поясничного диска? Диагноз грыжи поясничного диска основывается на сочетании клинических симптомов (боль в пояснице и иррадиирующая боль в нижние конечности), физического обследования (признаки, соответствующие повреждению нервов, сенсомоторные нарушения, аномальные движения кишечника) и визуализации (показывающей расположение, направление и протяженность грыжи поясничного диска), но нормальное визуализационное обследование не может полностью исключить грыжу поясничного диска. МРТ имеет низкий процент ложноположительных результатов (менее 10%) при диагностике грыжи поясничного диска. 12. Какие тесты могут диагностировать грыжу поясничного диска? Не существует единственного теста, который может диагностировать грыжу поясничного диска. КТ показывает расположение, размер и форму грыжи диска, смещение нервных корешков и дурального мешка в результате давления, а также гипертрофию пластинки и связки ligamentum flavum, гиперплазию мелких суставов, сужение позвоночного канала и латеральной подкожной ямки. МРТ имеет важное значение в диагностике грыжи диска. Она позволяет увидеть морфологию грыжи диска и ее отношение к окружающим тканям. Для пациентов, которые не могут пройти МРТ, с высокой степенью точности может быть проведена миелография. 13. Почему пациентам с грыжей поясничного диска необходимы рентген, КТ и МРТ, если требуется только одно исследование? Рентген, КТ и МРТ имеют свои преимущества и недостатки и являются взаимодополняющими. Пациентам с грыжей поясничного диска сначала делают рентген, чтобы исключить другие костные патологии. КТ рассматривается для пациентов с грыжей поясничного диска, у которых подозревается костная аномалия (например, узкий перелом). Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой исследование мягких тканей (место и направление грыжи диска, компрессия корешка спинномозгового нерва) и уже широко используется в диагностике грыжи поясничного диска в дополнение к клинической истории и физическому обследованию. Рентгеновские и компьютерные исследования сами по себе, без МРТ, часто оставляют без внимания значительное заболевание в соседнем сегменте, например, опухоль. Рентгенография и МРТ сами по себе, без КТ, часто оставляют после себя кальцифицированную грыжу диска, что может повлиять на объем операции. Только КТ и МРТ, без рентгенографии, могут пропустить определение истмических расщелин и поясничной нестабильности. 14. Является ли выпуклость диска на КТ грыжей поясничного диска? Выпячивание диска — это подвывих диска, при котором фиброзное кольцо повреждено, но еще не разорвано. Поскольку фиброзное кольцо диска не повреждено, пульпозное ядро не выпадает и не происходит раздражения местных тканей и нервов, поэтому клинические симптомы в большинстве случаев отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные местные боли, что нельзя назвать грыжей поясничного диска. 15. Что я могу сделать для предотвращения грыжи поясничного диска в повседневной жизни? Общий принцип заключается в том, чтобы по возможности избегать или уменьшать количество сгибаний: (1) Будьте осторожны при мытье, подметании или пылесосе пола в повседневной жизни и старайтесь держать тело вертикально; когда поднимаете вещи с пола, лучше всего держать тело в вертикальном положении выше пояса и сначала приседать, а не наклоняться, чтобы сразу поднять их. Поднимая вещи с высоты, запрещается отклоняться назад и держать тело вертикально. Когда держите ребенка на руках, лучше всего держаться ближе к собственному телу, слишком большое расстояние увеличит нагрузку на талию; (2) не сохраняйте позу в течение длительного времени, избегайте переутомления, работайте некоторое время после небольшой физической нагрузки, или массируйте талию и ноги, или делайте гимнастику в течение некоторого времени, и сохраняйте правильную позу, чтобы снять напряжение с мышц талии; (3) больше ходите с мышцами живота, когда стоите, не стойте долгое время с обеими ногами вместе; (4 (4) спать на жесткой кровати с правильным количеством твердости и мягкости, и не смотреть телевизор в течение длительного времени после еды; (5) избегать холодных и влажных условий жизни и работы, и обратить внимание на предотвращение рецидивов заболеваний поясничного отдела позвоночника в сезон холода и жары; (6) простой способ упражнения для поясничного отдела позвоночника: сесть на стул, скрестить руки и держать шею, держать живот вперед и наклонить голову назад, настаивать 2~3 минуты, а затем расслабиться, и повторить вышеуказанное действие три или пять раз между работой, что хорошо для шейного отдела позвоночника. Это окажет очень хорошее растягивающее действие на шейный и поясничный отделы позвоночника. 16, страдающим от грыжи поясничного диска, как правильно выполнять упражнения? (1) Лежа в постели, заведите пальцы ног назад, выпрямите ноги и поднимите их вверх до самого высокого уровня и задержитесь на 5 секунд, затем медленно опустите их вниз и проделайте цикл 10 раз, меняя левую и правую ноги для этого. (2) Упражнение «арочный мост»: лягте на кровать, обопритесь на кровать локтями и ступнями, поднимите бедра вверх изо всех сил и задержитесь на 5-10 секунд, проделайте цикл 10 раз. (3) Упражнение «Ласточка»: лягте на кровать, вытяните руки назад и поднимите ноги вверх до самого высокого уровня, настаивайте 5-10 секунд, повторите 10 раз. Пациенты с грыжей поясничного диска должны уделять внимание постепенному прогрессу и настойчивости при выполнении упражнений. 17. Может ли грыжа поясничного диска парализовать меня? Грыжа поясничного диска потенциально может вызвать паралич, но большинство пациентов с грыжей поясничного диска не будут парализованы при активном лечении. Основным патологическим изменением при грыже поясничного диска является сдавливание нервных корешков грыжей диска, что может привести к параличу нервов и мышц, если компрессия усиливается. Чаще всего это наблюдается при грыжах дисков поясничного отдела 4-5, которые в основном проявляются в виде опущения стопы и мышечной слабости. Парез трехглавой мышцы при грыжах дисков от поясничного 5 до крестцового 1 наблюдается клинически редко. Паралич этих локальных мышц значительно облегчается при эффективном лечении, и паралич маловероятен. 18. Какие методы лечения грыжи поясничного диска существуют? В целом, большинство пациентов с грыжей поясничного диска лечатся консервативно, и существуют различные методы консервативного лечения, которые выбираются в зависимости от состояния пациента: (1) Прежде всего, постельный режим является самым основным и важным основным лечением, потому что межпозвоночный диск играет роль в поддержании веса в обычной жизни, а когда он стоит прямо или сидит, диск должен выдерживать большой вес, и в это время давление внутри очень высокое. Соответственно велико и давление на нервные корешки. У большинства людей грыжа поясничного диска, например, выпуклая, не очень серьезная, но благодаря постельному режиму весь позвоночник полностью расслабляется, давление на диск уменьшается, и давление на нервные корешки снижается. 80% пациентов лечатся консервативно. Если консервативное лечение не решает проблему, следует искать другие методы. (2) Также могут быть использованы некоторые лекарственные препараты, в основном для лечения воспалительных реакций, чтобы уменьшить отек нервных корешков и уменьшить местные воспалительные реакции, чтобы облегчить боль. (3) Затем проводится хирургическое лечение, в зависимости от различных условий, могут быть выбраны различные хирургические методы. 19. Может ли тракция вылечить грыжу поясничного диска? Тракция — это физиотерапия, которая только временно снимает клинические симптомы и уменьшает давление внутри диска. 20. Могут ли тракция и массаж вернуть грыжу диска? Нет. Этот метод может расслабить спазмированные мышцы спины и облегчить или даже устранить симптомы, но он не может вдавить обратно грыжевой диск. 21. Эффективны ли пластыри при грыже поясничного диска? Клинически в некоторых случаях отмечается их эффективность, они снимают симптомы, особенно болезненные, но не устраняют первопричину грыжи поясничного диска. 22. В каких случаях при грыже поясничного диска необходима операция? (1) Пациентам с четким диагнозом, у которых длительное систематическое консервативное лечение оказалось неэффективным. Некоторых пациентов следует оперировать, если симптомы не улучшаются после регулярного и систематического консервативного лечения и диагноз ясен по данным КТ или визуализации. (2) Пациенты с прогрессирующим заболеванием и явными неврологическими симптомами. Если состояние пациента ухудшается, наблюдается потеря мышечной силы, онемение или даже падение в иннервируемой области, а также признаки повреждения нерва при осмотре, и если состояние компрессии нервного корешка соответствует симптомам в сочетании с КТ и визуализацией, следует провести раннее хирургическое лечение. (3) Грыжа поясничного диска в сочетании с другими костными поражениями поясничного отдела позвоночника, требующая хирургического лечения или исследования. (4) Пациенты с рецидивирующими симптомами. У некоторых пациентов вопрос о хирургическом вмешательстве следует рассматривать в тех случаях, когда симптомы значительны и снимаются нехирургическим лечением, а затем вновь появляются менее чем через 6-8 недель, мешая нормальной работе, учебе и жизни. (5) Острые приступы с явными симптомами сдавления хвостатого отдела позвоночника. Пациенты с симптомами сдавления нерва cauda equina в начале приступа, такими как нарушения функции мочеиспускания и фекалий, нуждаются в срочной операции по удалению диска. 23. Существуют ли какие-либо риски, связанные с хирургическим вмешательством при грыже поясничного диска? Вообще говоря, если речь идет об операции, то существует определенный риск, и в настоящее время операция по удалению грыжи поясничного диска является обычной операцией, но существуют некоторые риски, такие как: анестезия, кровотечение из разреза, инфекция, повреждение сосудов и нервов соседнего диска, послеоперационный рецидив и т.д. 24. Почему моя нога все еще онемела после операции по удалению грыжи поясничного диска? Как правило, боль быстро проходит после операции, в то время как онемение и другие сенсорные нарушения восстанавливаются медленно. Во время операции нервные корешки вытягиваются при удалении диска, поэтому неизбежно некоторое раздражение нервных корешков, и после операции возникают такие ощущения, как онемение или легкая слабость. Если симптомы не исчезнут, но будут слабыми и не повлияют на вашу жизнь, не стоит беспокоиться о них. 25. Бывают ли рецидивы грыжи поясничного диска после операции? Согласно литературным данным, частота рецидивов после традиционных операций на дисках составляет 3-6%. Причины рецидива после операции на диске связаны не только с типом телосложения пациента, его образом жизни и характером работы, но и с хирургическими навыками хирурга, выбором оперативного подхода, регулярностью проведения обследований и соблюдением функциональной тренировки мышц поясничного отдела спины. 26. Могу ли я продолжать работать после операции по удалению грыжи поясничного диска? Поясничный отдел позвоночника не очень стабилен после операции на поясничном отделе и подвержен травмам или рецидивам грыжи диска. После операции вы не можете работать как обычный человек, поэтому вам нужно быть более осторожным и выполнять меньше работы, которая увеличивает нагрузку на поясницу, например, сгибание, подъем и перенос тяжестей. 27. Может ли грыжа диска рассасываться или уменьшаться сама по себе? Вообще говоря, грыжа диска может рассасываться или уменьшаться сама по себе. Если грыжа диска в основном или полностью рассасывается, пациент обычно моложе, а начало заболевания короче. Если грыжа диска кальцифицирована или оссифицирована, она не может рассасываться или уменьшаться в размерах, и обычно требуется операция. 28. Полезна ли ходьба спиной вперед при грыже поясничного диска? Ходьба спиной вперед — это непрерывная ходьба спиной вперед, со следующими преимуществами: (1) ходьба спиной вперед может эффективно исправить необоснованную осанку талии (поясничный лордоз), а также тренировать собственные мышцы; (2) ходьба спиной вперед может тренировать поясничные мышцы, квадрицепсы и мышцы вокруг голеностопного и коленного суставов, связки и т.д., чтобы отрегулировать позвоночник, функцию движения конечностей, укрепить поясничные мышцы, повысить стабильность и гибкость поясничного отдела позвоночника, исправить физиологическую кривизну поясничного отдела позвоночника. Это уменьшит давление на позвоночник и межпозвоночные диски, а значит, уменьшит давление на нервные корешки. Поэтому ходьба спиной вперед полезна для облегчения грыжи поясничного диска. 29. На что мне нужно обращать внимание ежедневно, если у меня грыжа поясничного диска без симптомов? Диагноз грыжи поясничного диска без симптомов не устанавливается, если он основан только на результатах визуализации. Если диагноз грыжи поясничного диска установлен, симптомы исчезают после активного консервативного лечения. Обратите внимание на следующие моменты в вашей повседневной жизни: (1) Спите на жесткой кровати. Сон на жесткой кровати может уменьшить давление на межпозвоночные диски; (2) Не делайте чрезмерных наклонов, не наклоняйтесь при поднятии тяжелых предметов, сначала приседайте, чтобы взять тяжелые предметы, а затем медленно вставайте, избегайте длительных наклонов и чрезмерной нагрузки; (3) Не следует слишком долго сохранять одну и ту же позу, необходимо выполнять соответствующие упражнения на месте или в пояснице; (4) Плавание (брассом), ходьба на спине и т.д. могут выполнять упражнения для укрепления мышц шейного и поясничного отделов спины. 30.Есть ли средство от грыжи поясничного диска? Не существует секретной формулы, специального лекарства или рецепта для лечения грыжи поясничного диска. Заболевание следует диагностировать и лечить научно. Методы лечения в основном делятся на консервативное лечение и хирургическое лечение. Консервативное лечение в основном заключается в приеме лекарств, отдыхе и физиотерапии для уменьшения симптомов, но консервативное лечение не может кардинально решить проблему грыжи диска. Хирургическое лечение подходит для пациентов с более тяжелыми симптомами, когда строгое консервативное лечение неэффективно, или когда симптомы повторяются и продолжают ухудшаться. Существует также множество различных хирургических процедур, и хирург выбирает процедуру в зависимости от возраста, пола, веса, профессии, субъективных требований пациента, а также степени грыжи диска, степени повреждения нервов и других факторов.