Мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта — несколько неблагозвучное название — незнакомо не только людям, но и многим медицинским работникам. Где растет мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта? Это то же самое, что рак желудка или кишечника? Как его можно обнаружить и лечить на ранней стадии? Смущает: похоже на многие заболевания пищеварительного тракта. По словам профессора Хэ Юлуна, директора Клиники мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта Университета Сунь Ятсена и Первой больницы Университета Сунь Ятсена, мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта — это новый медицинский термин, который получил официальное название и стал широко использоваться только в начале этого века. Из-за коварных симптомов на ранней стадии заболевания и неспецифических клинических симптомов до этого века при патологоанатомическом исследовании не удавалось выделить и идентифицировать мезенхимальную опухоль ЖКТ, и ее долгое время принимали за опухоль гладких мышц и саркому гладких мышц, а также часто путали с опухолью оболочки нервов ЖКТ и опухолью вегетативной системы ЖКТ. Она может возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта, причем на желудок приходится 50%-70% первичных опухолей, затем следует тонкая кишка (20%-30%), толстая кишка (10%-20%) и пищевод (6%). Легко игнорировать: коварные симптомы вызывают задержки в лечении. В прошлом мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта считались редким заболеванием из-за низкой частоты выявления. В последние годы, по мере совершенствования стандартов лечения и развития клинических исследований, частота выявления заболевания увеличилась. Согласно статистике западных стран, мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта составляют около 1/5 всех сарком и стали наиболее распространенным типом одиночной саркомы. Доктор Чжан Синьхуа из Клиники мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта при Первой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена сказал: «Хотя все большему числу пациентов угрожают мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта, к сожалению, широкой общественности мало что известно об этом заболевании, а в сочетании с коварным характером мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта на ранних стадиях они не привлекают внимания». Согласно отчету, мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта в основном протекают бессимптомно, когда они маленькие на ранних стадиях, хотя по мере увеличения опухоли в размерах у пациентов могут проявляться некоторые очевидные симптомы, включая тошноту, рвоту, боли в животе, черный стул и анемию, но эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому их легко не заметить и пропустить. У 20-30% пациентов с впервые выявленными мезенхимальными опухолями желудочно-кишечного тракта развивается прогрессирующее заболевание; у 11-47% — метастазы в печени и брюшной полости, что упускает лучшее время для лечения. Восприимчивость к рецидивам: нечувствительность к радиотерапии и химиотерапии. »Мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта в настоящее время считаются по сути злокачественными, при этом, казалось бы, доброкачественные мезенхимальные опухоли в конечном итоге становятся злокачественными». Злокачественность мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта классифицируется следующим образом: ультранизкий риск (опухоль <2 см), низкий риск (опухоль 2 см-5 см), промежуточный риск (опухоль 5 см-10 см) и высокий риск (опухоль >10 см). Пациенты с ультранизким, низким и промежуточным риском имеют лучший прогноз и менее склонны к рецидивам и метастазированию после хирургической резекции, в то время как пациенты с высоким риском склонны к рецидивам и метастазированию. Как же можно добиться раннего обнаружения? Поскольку мезенхимальная опухоль ЖКТ не имеет характерных симптомов и широко распространена среди людей старше 50 лет, гастроскопия у людей старше 45 лет может помочь обнаружить опухоль на ранней стадии. В целом, большинство мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта можно исключить с помощью эндоскопии. «В настоящее время хирургическая резекция является предпочтительным и единственно возможным методом лечения мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта. При мезенхимальных опухолях особое внимание уделяется полному иссечению, и любая неправильная первая операция (например, разрыв опухоли интраоперационно) может привести к послеоперационному рецидиву. Поэтому лапароскопическую операцию следует выбирать с осторожностью». Для пациентов высокого риска частота рецидивов после операции может составлять 55-90 процентов, а у половины из них также имеются сопутствующие метастазы в печени, что связано с их активным клеточным ростом, особенно при мезенхимальных опухолях, расположенных в тонкой кишке, которые режутся и растут как лук-порей, и некоторые пациенты в результате перенесли несколько операций. Поскольку мезенхимальные опухоли желудочно-кишечного тракта нечувствительны к радио- и химиотерапии, раньше не было других вариантов лечения, кроме хирургического. С появлением молекулярно направленных препаратов произошел прорыв в лечении мезенхимальных опухолей. До операции направленные препараты можно принимать перорально, чтобы уменьшить размеры опухоли и создать условия, более благоприятные для хирургического удаления; при адъювантном лечении после хирургической резекции направленные препараты могут замедлить рецидив и улучшить выживаемость пациентов.