За последние две недели в наше ортопедическое отделение V зоны поступило подряд пять случаев грыж дисков поясничного отдела. С помощью новейшей немецкой эндоскопии Joimax эндоскопическое малоинвазивное удаление пульпозного ядра этих пяти особых дисков было успешно завершено, что позволило не только быстро решить проблему боли у пациента, но и сохранить стабильность поясничного отдела позвоночника. Особенности этих пяти случаев следующие: случай 1: пациентка с грыжей диска высокого уровня поясничного отдела 2-3, что встречается относительно редко по сравнению с распространенными грыжами поясничного отдела 4-5, поясничного отдела 5 и крестцового отдела 1 уровня, при этом в позвоночном канале высокого поясничного отдела плотно расположен хвостовой отдел, вблизи спинного мозга округлые позвонки и колебания спинного мозга сильные, а просвет позвоночного канала небольшой, поэтому при небольшой неосторожности есть вероятность повреждения хвостового отдела. После точного позиционирования, оперирования пациента и преодоления трудностей, связанных с активным кровотечением, вызванным повышенным артериальным давлением пациента после напряжения, пульпозное ядро выпяченного межпозвонкового диска поясничного отдела 2-3 было успешно удалено, что облегчило симптомы боли в ноге. Случай 2: пациент с грыжей межпозвонкового диска поясничного отдела 4-5, спинальным стенозом после многочисленных операций, перенес полуспинальную декомпрессию с удалением пульпозного ядра четыре года назад, а также чрескожное лазерное лечение четыре недели назад, но симптомы все еще не были сняты. Во время операции хирург беседовал и общался с пациентом, чтобы устранить его страх перед многократными операциями, при этом тщательно разделял спайки и анатомические изменения, вызванные предыдущими операциями, микроскопически удалял гигантскую ткань диска по частям и микроскопически удалял утолщенную связку ligamentum flavum, чтобы расширить суженный канал нервного корешка. По окончании операции пациентка была довольна полным выздоровлением. Случай 3. Пациентка прибыла в нашу клинику из-за рубежа для проведения трансфораминального малоинвазивного лечения грыжи диска поясничного 5-го и крестцового 1-го отделов позвоночника. Однако в ожидании операции симптомы внезапно изменились, появились симптомы компрессии нерва хвостатого эквинуса. После МРТ-исследования было обнаружено, что протрузия диска слева полностью выпала и застряла в центральном позвоночном канале, сдавливая спинной мозг справа, что, несомненно, делало невозможным запланированную трансфораминальную поясничную 5-сакральную фораминотомию слева. При участии профессора KRZOK, известного немецкого специалиста по межпозвонковым фораминам, в Национальном ортопедическом ежегодном собрании COA хирург, опираясь на новый план, представленный немецким специалистом на только что завершившемся Национальном ортопедическом ежегодном собрании, предпринял смелую попытку с помощью эндоскопии Joimax войти в межпозвонковый канал через заднее межпозвонковое пространство поясничной 5-сакральной 1 пластины, ловко использовал микроскопические инструменты, избегая дурального мешка и нервного корешка, плавно удалил огромный выпавший межпозвонковый диск, и операция была завершена. Пациент сразу же выздоровел. Данная операция была проведена только в этом году в Азиатско-Тихоокеанском центре малоинвазивной хирургии позвоночника при Чунцинской больнице Синьцяо и Пекинской больнице 301. Случай 4: пациент с острым пролапсом межпозвонкового диска поясничного 5-сакрального отдела был направлен в наше отделение из Сямэня с болью в правой ноге и невозможностью ходить. МРТ показала, что межпозвонковый диск поясничного 5-сакрального отдела полностью выпал и перекрыл позвоночный канал, и хирург снова использовал эндоскопию Joimax для входа в позвоночный канал через заднее пространство межпозвонковой пластинки поясничного 5-сакрального межпозвонкового диска и успешно удалил огромное выпавшее ядро пульпозного слоя, что облегчило боль пациента и доставило ему большое удовольствие. Все эти четыре случая были выполнены под местной анестезией, разрез составил всего 0,7 см, длительность операции — более 2 ч, кровотечение — менее 5 мл. Все пациенты уже в первое время после операции почувствовали облегчение симптомов и через три дня были выписаны из больницы с нормальным самочувствием. Случай 5. Пациент страдал от грыжи диска 4-5 поясничного отдела слева и боли в левой ноге. Предоперационное обследование показало, что пациент также страдал от боли в шее, плече и руке с правой стороны, а МРТ показала наличие грыжи дисков 4-5 и 5-6 шейного отдела справа, поэтому мы решили провести малоинвазивные операции на шейном и поясничном отделах одновременно, выполнили низкотемпературную плазменную абляцию и дискэктомию шейного отдела позвоночника, а также удаление ядра пульпозного ядра диска 4-5 поясничного отдела с помощью эндоскопии Joimax через поясничный проход слева. Удаление пульпозного ядра было выполнено через левый поясничный форамен с помощью эндоскопии Joimax. Операция заняла менее 3 часов, и пациент смог одновременно устранить симптомы поражения как верхних, так и нижних конечностей.