Пациент спросил меня, стоит ли делать операцию по слиянию грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Мой ответ был таков: для пациентов с тяжелыми симптомами, которые отчаянно нуждаются в облегчении, постарайтесь медленно следовать философии ступенчатой терапии. Люди лучше переносят оригинал. Судя по вашему состоянию, дегенерация не считается тяжелой. Судя по вашему возрасту — 38 лет — это не слишком много. Для полного сращения еще рановато. Ваше состояние вполне поддается минимально инвазивному хирургическому лечению в первую очередь, с общим отличным показателем около 95 процентов. Если малоинвазивная эндоскопия может вылечить, зачем ее делать? В случае неудачи возврат операции будет еще более значительным. Минимально инвазивная хирургия, даже если она не даст хорошего результата, а затем операция по слиянию, имеет гораздо меньший риск, основанный на большом проценте населения. Например, если 10 000 пациентов с грыжей поясничного диска подвергаются операции слияния, то частота осложнений в 2% означает, что 200 слияний будут иметь плохой исход. Если 10 000 пациентов не будут подвергаться операции по слиянию и пройдут минимально инвазивную операцию, 200 человек потребуют повторной операции, исходя из 2% вероятности осложнений, а частота плохих исходов после операции по слиянию для этих 200 человек составит 4. Какова разница между 200 и 4 людьми? Скольким пациентам не понадобится серьезная операция, не говоря уже о сокращении экономических инвестиций? Социальные последствия огромны.