Мы все знаем, что после двусторонней операции на щитовидной железе у небольшого числа пациентов развивается гипокальциемия, которая проявляется в виде онемения и судорог в руках и ногах и вызвана повреждением паращитовидных желез или их кровоснабжения, что мы называем гипопаратиреозом и требует длительного приема кальция. Итак, что такое паращитовидные железы? Как следует из названия, паращитовидные железы — это железы, расположенные рядом с щитовидной железой, что на Тайване переводится как «паращитовидные железы». У нормального человека они размером примерно с зеленую горошину и расположены около верхнего и нижнего полюсов щитовидной железы соответственно. Нормальное количество ПТГ поддерживает нормальный обмен кальция и фосфора во всем организме. Когда одна или несколько паращитовидных желез поражены болезнью, например, гиперплазией, аденомой или раком, они самостоятельно вырабатывают слишком много ПТГ, вызывая разрушение и декальцинацию костей, что приводит к повышению содержания кальция в крови и повышению кальция в моче. В легких случаях явных симптомов может не быть, в умеренных — остеопороз и генерализованная боль в костях, в тяжелых — могут возникать костные кисты (похожие на опухоли костей, называемые «коричневыми опухолями») и легко повторяться переломы, а также мочевые камни (повторная литотрипсия или удаление камней неэффективны). Запоры, бессонница, гипертония, панкреатит и другие психоневрологические симптомы или редкие проявления могут возникать у небольшого числа пациентов. Место начала заболевания и клиническая картина крайне непоследовательны и вариабельны, поэтому гиперпаратиреоз очень подвержен ошибочной и недодиагностике. На самом деле, как только возникает подозрение на гиперпаратиреоз, его нетрудно диагностировать: в крови повышается кальций, повышается паратиреоидный гормон и иногда снижается фосфор. Опытный ультрасонограф обычно может обнаружить аномально увеличенные паращитовидные железы вблизи щитовидной железы на шее, а при добавлении пропаратиреоидной визуализации с изотопами технеция можно получить окончательный качественный диагноз. Если диагноз ясен, операция обычно не слишком сложна, менее инвазивна и имеет очень хороший результат.