Г-ну Чжану было около 40 лет, у него был хронический вирусный гепатит В (малая тройчатка), но он не испытывал явного дискомфорта и был занят своим бизнесом, поэтому не проходил медицинского обследования в течение нескольких лет. Даже если в области печени появлялась неясная припухшая боль в течение более 1 месяца, но также не обращался к врачу. Только когда боли в животе и растяжение усилились, ему стало трудно спать по ночам, а нижние конечности опухли, он обратился в больницу, и УЗИ и расширенная компьютерная томография выявили огромный рак в правой печени с внутрипеченочными метастазами и асцитом. Когда его семья нашла меня для посещения врача, стало очевидно, что рак уже нельзя удалить хирургическим путем. Позже г-н Чжан обратился в одну из больниц Шанхая для проведения интервенционной эмболизационной химиотерапии печени, но исход был плохим, и он скончался менее чем через 4 месяца с момента постановки диагноза первичного рака печени. В клинической практике мы часто сталкиваемся с запущенными случаями рака печени, как у г-на Чжана, и прогноз часто бывает плохим, несмотря на то, что и врачи, и пациенты приложили много усилий. Период выживания пациентов с распространенным раком печени обычно составляет не более шести месяцев. Согласно ежегодному отчету Китайского реестра опухолей за 2012 год, вероятность смерти от рака в Китае составляет 13%, то есть каждый 7-8-й человек умирает от рака, а рак печени занимает второе место по смертности среди злокачественных опухолей, и ежегодно в Китае от рака печени умирает 260 000 человек. Однако рак печени не является неизлечимым заболеванием, ранняя диагностика и своевременное лечение могут продлить жизнь. У пациента в возрасте 50 лет 8 лет назад при физикальном обследовании была обнаружена гепатоцеллюлярная карцинома с размером опухоли 2,5 см×2 см, впоследствии ему была проведена лапароскопическая лобэктомия левой печени. В литературе сообщалось, что 5-летняя выживаемость после радикальной хирургической резекции небольшой гепатоцеллюлярной карциномы диаметром менее 5 см составляет 72,9%, а 5-летняя выживаемость после хирургической резекции микроскопической гепатоцеллюлярной карциномы менее 2 см — 86,4%. Как обнаружить и диагностировать рак печени на ранней стадии? Во-первых, давайте разберемся в симптомах рака печени. Наиболее распространенными являются боль и дискомфорт в правой верхней части живота и в области печени, затем следуют слабость, истощение, потеря аппетита, растяжение живота и лихорадка. При появлении вышеперечисленных симптомов важно быть бдительным и стремиться к раннему выявлению. К сожалению, ранние симптомы рака печени обычно скрыты, и у многих больных раком печени на ранней стадии симптомы практически отсутствуют, а когда появляются явные симптомы рака печени, они уже находятся на средней или поздней стадии. Фактически, раннее выявление рака печени в основном осуществляется с помощью физического обследования. Поэтому важно уделять внимание медицинским осмотрам, которые более необходимы для людей с высоким риском развития рака печени. К группе высокого риска рака печени относятся люди со следующими характеристиками: хронический гепатит в анамнезе более 5 лет; алкоголики со стажем; члены семьи, у которых был диагностирован рак печени; длительное употребление маринованных, копченых и заплесневелых продуктов; длительный рабочий стресс, чрезмерная нагрузка или длительная психическая депрессия. В Китае вирусные гепатиты являются основным фактором развития рака печени, и большинство больных раком печени имеют в анамнезе гепатит В. Гепатит, цирроз и рак печени признаны «трилогией» развития рака печени. Тест на АФП. Для около 60% людей с высоким риском развития рака печени в Китае, АФП является очень практичным тестом для ранней диагностики рака печени за шесть месяцев — один год до появления симптомов рака печени. При ранней стадии рака печени без симптомов УЗИ печени и тест на фетопротеин позволяют отсеять большинство небольших раковых опухолей печени. Дальнейшая диагностика рака печени может быть проведена с помощью КТ печени или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ранняя хирургическая резекция по-прежнему является предпочтительным и наиболее эффективным методом лечения.