1. Можно ли выполнить иссечение и коррекцию нескольких пальцев (ногтей) за одну операцию? Как правило, иссечение нескольких пальцев (ногтей) и коррекция деформации соседних пальцев (ногтей) проводятся одновременно, иногда с использованием фасции, сухожилий и ногтевого ложа лишнего пальца (ногтя), которые необходимо пересадить в соседний палец (палец), чтобы изменить форму и восстановить внешний вид и функцию соседнего пальца (пальца). Однако при сложных деформациях соседних пальцев рук (ног) по мере роста и развития деформация может проявиться вновь и потребовать повторной ортопедии второго этапа. 2. Как ортопедически исправить множественные деформации пальцев рук (ног) после иссечения В зависимости от степени деформации пораженного пальца руки (ноги) существуют различные способы коррекции. При аномальном развитии костной структуры требуется остеотомия для коррекции аномальной силовой линии; при аномальном развитии и остановке сухожилий требуется смещение и реконструкция сухожилий для уравновешивания продольной нестабильности; после удаления дополнительного пальца соседний палец (нога) имеет аномальную форму и размер, и чтобы сделать палец (ногу) более эстетичным, для коррекции часто требуется заполнение фасциального лоскута или пересадка дополнительного пальца (ноги). 3. Почему деформация может сохраняться после хирургического удаления лишнего пальца (ноги) Основной причиной деформации лишних пальцев (ног) является нарушение дифференцировки и развития конечностей плода, часто обусловленное экологическими и генетическими факторами. Мальформации пальцев рук (ног) часто представлены множественными структурными аномалиями, такими как сосудистые, неврологические, сухожильные и скелетные комплексы, некоторые из которых трудно устранить в современной медицине. Удаление избыточного пальца (ноги) и восстановление и реконструкция прилегающих аномальных тканей при визуальной оценке и физическом обследовании может привести к вторичным деформациям пораженного пальца (ноги) из-за дефектов хирургического дизайна, аномалий развития и структуры тканей пораженного пальца (ноги) и нарушений послеоперационной фиксации и реабилитации, часто проявляющихся в виде искривления, бокового отклонения, деформации формы пораженного пальца (ноги), тугоподвижности сустава, наклона суставной поверхности и задержки развития. 4. 4. Деформация пальца после хирургического иссечения Лечение деформации после хирургического иссечения варьируется в зависимости от типа, степени и периода времени. Из-за юного возраста ребенка центр окостенения не окостенел, на предоперационном рентгеновском снимке не видно аномального хряща, а во время операции трудно отличить суставную поверхность от эпифизарной пластинки, что может привести к неполному удалению хряща и деформации пальца после операции. Если сустав нестабилен из-за дисбаланса силы сухожилий, аномальный рост костей и наклон суставной поверхности могут быть исправлены с помощью шинирования и скобления. Вторичная хирургическая коррекция путем удлинения кости, ортопедической остеотомии, капсулопластики, реконструкции сухожильного трансфера и сращения суставов возможна более чем через шесть месяцев после операции. Все операции требуют тщательного наблюдения в течение года после операции, а некоторые — до достижения скелетной зрелости. 5.Почему внутренняя фиксация штифтами Киршнера во время операции Самая большая разница между детским и взрослым скелетом заключается в том, что из-за быстрого роста детей плотность костей скелета ниже и стабильность фиксации штифтом Киршнера немного меньше. Когда дети двигают суставами, тянущее движение сухожилий и костей приведет к расслаблению фиксации и эффект сильной фиксации не будет достигнут, поэтому необходима внешняя гипсовая фиксация, чтобы ограничить движение и помочь внутренней фиксации достичь костного заживления как можно раньше. Роль штифта Киршнера в основном двоякая, с одной стороны, для поддержания пальца (ноги) в определенной позе (например, в прямом положении), чтобы способствовать заживлению мягких тканей, не требуется фиксация штифта Киршнера в кости; с другой стороны, для фиксации сломанного конца остеотомии, необходимо поддерживать выравнивание отношений конца остеотомии, штифт Киршнера должен быть зафиксирован в кости. Обычно после операции необходимо оставить дистальный конец пальца (ноги) на месте, чтобы наблюдать за кровотоком. При фиксации штифта Киршнера семья должна строго наблюдать за ребенком, запретить напряженную деятельность, такую как бег, прыжки и игры, которые могут легко привести к удалению штифта Киршнера; не вставлять штифт Киршнера ретроградно после его удаления во избежание ретроградной инфекции; защищать конец штифта марлей, опорой, пластырем и т.д. во избежание случайного удаления; запретить класть пораженный палец (ногу) в рот, не использовать пораженный палец (ногу) для захвата или удержания предметов во избежание увеличения загрязнения канала штифта; фиксация штифта Киршнера на ноге, запретить Ходить по земле запрещено, так как конец иглы легко загрязняется, соскальзывает и ломается после ходьбы. 7. дети с деформациями пальцев, исправленными внутренней фиксацией спицы Киршнера После фиксации спицы Киршнера ее обычно удаляют через 3-6 недель в зависимости от необходимости, и суставы пальцев сразу же обучаются движениям. Для поддержания определенного положения и содействия восстановлению мягких тканей (например, заживлению сухожилий и капсулы сустава) обычно необходимо удалить штифт через 3 недели; при односторонней кортикальной клиновидной остеотомии обычно необходимо удалить штифт через 3-4 недели; при полной кортикальной остеотомии обычно необходимо удалить штифт через 5-6 недель. 8.Послеоперационное снятие швов после полидактилии Ребенок обычно двигается умеренно автономно после операции в безболезненном состоянии с ограниченной фиксацией и может двигаться полностью автономно после снятия внутренней и внешней фиксации, чтобы способствовать функциональной реабилитации тугоподвижного сустава. Любая неспособность восстановить функцию в течение 1 месяца обычно требует оперативного наблюдения и обучения реабилитации. При полидактилии без операции на суставах послеоперационная ловкость пальцев рук (ног) не отличается от нормальной. При полидактилии с разработанной операцией на суставах (например, остеотомия, реконструкция сухожилий, реконструкция суставной капсулы, фиксация кифоза штифтом) требуется реабилитационное обучение в течение примерно одного месяца. Чем младше ребенок, тем более податливым будет сустав. Если сам палец имеет серьезные аномалии костной структуры, аномалии развития сухожилий, неправильную остеотомию, послеоперационную инфекцию, послеоперационную рубцовую контрактуру, неправильную реабилитацию и т.д., вероятность рецидива деформации после операции несколько выше, а из-за сухожильных спаек, рубцов, смещения тканей и т.д. обычно сложнее исправить деформацию на втором этапе операции, который может быть сложнее, чем первая операция. Даже опытные хирурги не могут полностью исключить возможность рецидива деформации.