На долю полидактилии приходится 14,3% врожденных пороков развития кисти, из которых на полидактилию большого пальца приходится почти 50% Больница уезда Вупинг, отделение восстановительной и реконструктивной хирургии, Лянь Цзычжэнь.
Причинами повторяющейся деформации большого пальца могут быть (1) чрезмерная сегментация пластины кисти во время эмбриональных процессов, соответствующие влияющие факторы не очень хорошо определены, и (2) генетические факторы, генетические локусы которых хорошо определены.
Повторяющиеся деформации большого пальца могут возникать как преаксиально (радиально), так и постаксиально (ульнарно), причем преаксиальные повторяющиеся деформации большого пальца чаще встречаются у азиатов.
Существуют различные способы типирования повторяющихся деформаций большого пальца, наиболее распространенным является типирование Васселя [[i]], которое чаще всего бывает IV типа, составляя примерно 50% случаев. Кения Цусита [[ii]] подразделил тип IV на типы A, B и C, а тип VII — на типы A, B, C и D. Ван Шухуан и Гу Юдун [[iii]] классифицировали его на пять типов: (i) дрейфующий большой палец; (ii) карпометакарпальный; (iii) метакарпофаланговый; (iv) межфаланговый; и (v) фаланговый. Ван Вэй [[iv]] классифицировал сложную деформацию большого пальца на десять типов на основе рентгенографии.
(Изображение взято из книги Ли Бингван, перевод Кении Цусита, Практическая хирургия кисти)
Выбор времени операции при повторяющихся деформациях большого пальца требует индивидуального рассмотрения, включая, по крайней мере, (1) степень развития — хирургическую идентификацию структуры ткани, (2) необходимость повреждения эпифиза, (3) влияние повторяющегося большого пальца на развитие основного пальца, (4) психологическое влияние деформации и (5) ожидания пациента.
Совет: Прежде чем принимать решение о хирургическом вмешательстве, необходимо получить как минимум (1) информацию о внешнем виде деформации, включая возможность отведения большого пальца, (2) рентгеновские снимки, (3) возраст и состояние здоровья.
Подсказка: Операция при полидактилии требует внимания к функции, внешнему виду и философии пластической хирургии, философии микрохирургии
Наша философия.
Хирургия полидактилии: не просто, а точно
Сроки проведения операции: после 1 года, как можно раньше
Типичный случай (тип IV)
Случай 1 Маленький ребенок, виден тонкий ремонт
Случай 2 Ребенок, стандартная фотография внешнего вида лоскута, концепция реконструкции
Случай 3 Взрослый, где видно, что резервный палец занимает основной палец
Случай 4 Это деформация после операции по поводу полидактилии более 10 лет назад, хирургическая ситуация неясна
Сейчас мы проводим корректирующую операцию на костях и суставах, коже и мягких тканях, и подготовили два хирургических плана
[i] Wassel HD. Результаты хирургического лечения полидактилии большого пальца. Обзор[J].Clin Orthop Relat Res, 1969, 64: 175-193.
[ii] Tsushita KENYA, Lee BW. Практическая хирургия кисти. 1-е изд. Чанчунь: Цзилиньское народное издательство. 1990,558-559.
[iii] Gu YD, Wang SHUHUAN, SENG DE, eds. Хирургия кисти [М]. Шанхайская научно-техническая пресса, 2002:833
[iv] Wang W, Hu H-T, Zou Y-H, et al. Классификация и лечение сложных деформаций большого пальца [J]. Китайский журнал реконструктивной хирургии, 1988, (1).