Когда у ребенка случается судорожный припадок, сначала необходимо исключить другие симптомы, похожие на припадки (неэпилептические психосоматические припадки, мигрень, физиологические припадки и преходящие или периодические симптомы, вызванные кардиогенными, метаболическими, церебральными или другими неврологическими нарушениями, которые напоминают припадки). После того как диагноз эпилепсии установлен, родителей волнует вопрос о том, что делать, когда у их ребенка случается припадок. Как часто будут случаться припадки? Как можно предотвратить приступы? Чтобы предвидеть следующий приступ, важно хорошо знать диагноз, типы приступов, синдромы приступов, причины и провоцирующие факторы. В то время как у одних детей с одним и тем же диагнозом «эпилепсия» за всю жизнь может быть всего несколько припадков, у других — сотни припадков в день; у одних детей припадки прекращаются с возрастом без лекарств, а у других — частые припадки, которые невозможно контролировать лекарствами, кетогенными препаратами или даже хирургическим вмешательством. Примеры нескольких синдромов эпилепсии с различной частотой и характеристиками припадков приведены для того, чтобы родители поняли взаимосвязь между необходимостью диагностики синдромов эпилепсии и частотой припадков: Детская эпилепсия с потерей сознания, которая в основном развивается в возрасте от 4 до 10 лет, с пиком заболеваемости в возрасте от 5 до 6 лет. Парциальная статусная эпилепсия Кожевникова, при которой приступы возникают в возрасте от очень юного до очень пожилого, проявляется в виде регулярных или нерегулярных клонических мышечных подергиваний длительностью несколько миллисекунд каждое, но возникающих почти каждую секунду недели, каждый день и каждый час. В целом, заболевание имеет плохой прогноз, у большинства пациентов сопровождается трудноизлечимой стойкой эпилепсией и развитием неврологического и психиатрического дефицита. Хорошей новостью является то, что распространенность заболевания в популяции очень низкая — менее одного случая на миллион. Доброкачественная детская эпилепсия со спайками в центральной височной области начинается в возрасте от 1 до 14 лет, с пиком заболеваемости между 8 и 9 годами. На этот тип эпилепсии приходится 15% детей в возрасте от 1 года до 15 лет, страдающих припадками. В течение болезни у большинства детей бывает менее 10 припадков, у 10-20 % — только один припадок за всю жизнь, а примерно у 20 % — частые припадки, но с возрастом припадки могут ремитировать. Приведенные выше примеры нескольких синдромов эпилепсии показывают, что частота припадков может быть очень частой до сотен раз в день, а может случаться всего несколько раз за всю жизнь; некоторые виды припадков могут длиться неделями, в то время как другие могут прекращаться лишь на несколько секунд; некоторые эпилепсии невозможно полностью контролировать даже после исчерпания всех существующих методов противоэпилептического лечения, в то время как некоторые эпилепсии постепенно улучшаются естественным образом с возрастом. Поэтому определение частоты приступов основывается на правильной диагностике эпилепсии и правильной классификации синдромов эпилепсии.