Не так давно г-жа Пан, проживающая на Лонгджин Роуд, Гуанчжоу, пришла в наш отдел, чтобы рассказать, что она страдала от гипертиреоза более 7 лет с повторяющимися приступами, но после всего одной дозы нашего «зелья» она полностью выздоровела и выразила свою благодарность. Что так хорошо помогает при гипертиреозе? Так называемое «зелье» — это раствор, содержащий радиоактивный йод (131I). Применение 131I является эффективным методом лечения гипертиреоза и пользуется популярностью среди пациентов благодаря своей простоте, безопасности, короткому курсу лечения, быстрым результатам, высокой частоте однократного излечения, низкой частоте рецидивов и низкой стоимости. Однако многие пациенты не понимают этот метод или имеют о нем неполное представление. Ниже приводится краткое введение в основы лечения гипертиреоза радиоактивным йодом. Гипертиреоз (гипертиреоз) — это распространенный клинический синдром, вызванный избыточной продукцией гормонов щитовидной железы, что приводит к повышенной возбудимости и гиперметаболизму в нервной, кровеносной и пищеварительной системах организма. Распространенность составляет примерно 1% и чаще всего встречается у женщин, чаще всего в возрастной группе 20-40 лет. Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. Пациенты с гипертиреозом могут испытывать ряд симптомов, таких как панические атаки, учащенное сердцебиение, боязнь жары, повышенное потоотделение, гиперфагия, учащенное опорожнение кишечника, нарушение менструального цикла, раздражительность, нетерпеливость, усталость и потеря веса. Если появились вышеперечисленные признаки и симптомы, то, скорее всего, у вас гипертиреоз, и вам следует обратиться в больницу, чтобы своевременно сделать соответствующие анализы для постановки точного диагноза. Не беспокойтесь о гипертиреозе, он полностью излечим. Существует четыре основных вида лечения: внутренние препараты против гипертиреоза, хирургия, терапия радиоактивным йодом и традиционная китайская медицина. Лечение радиоактивным йодом в настоящее время признано эффективным методом во всем мире и во многих западных странах включено в качестве первого выбора. Почему 131I эффективен при лечении гипертиреоза? Радиоактивный йод обладает теми же физиологическими и биохимическими свойствами, что и стабильный йод, а ткань щитовидной железы также обладает высокой поглощаемостью и концентрацией радиоактивного йода. У пациентов с гипертиреозом скорость и количество синтеза тиреоидных гормонов увеличивается, и концентрация радиоактивного йода выше. Большая концентрация радиоактивного йода излучает бета-лучи, которые подвергают щитовидную железу облучению, разрушая часть ткани щитовидной железы и снижая выработку тиреоидных гормонов, что приводит к облегчению или излечению гипертиреоза. Благодаря короткому радиусу действия бета-излучения, в среднем 1 мм и до 2,2 мм, оно может разрушать ткани щитовидной железы, практически не влияя на окружающие ткани и органы щитовидной железы. Поэтому радиоактивный йод безопасен для лечения гипертиреоза и имеет мало побочных эффектов. Кто подходит для лечения радиоактивным йодом при гипертиреозе? Принято считать, что все взрослые пациенты подходят для лечения 131I. На первых порах существовали опасения по поводу риска возникновения рака, лейкемии и врожденных аномалий у плода при использовании 131I. После полувековой клинической практики эти опасения были развеяны. Статистические данные более чем миллиона пациентов в стране и за рубежом показали отсутствие роста заболеваемости лейкемией или злокачественными опухолями щитовидной железы, не более чем естественную частоту пороков развития плода, а также отсутствие влияния на фертильность или развитие потомства. О них много писали в литературе. В настоящее время эксперты сходятся во мнении, что лечение 131I противопоказано пациентам с гипертиреозом во время беременности и лактации, поскольку это может вызвать гипотиреоз у плода или младенца. В настоящее время ведутся споры о лечении женщин детородного возраста и детей. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом обычно проводится в отделении ядерной медицины, где врач принимает решение о сроках и дозировке 131I на основе всестороннего анализа симптомов пациента, результатов анализов и другой информации. Большинство пациентов можно вылечить с помощью одной дозы препарата, в то время как некоторым пациентам требуется повторное лечение. Для начала действия 131I требуется более 3 недель, постепенное улучшение симптомов происходит в течение 3 месяцев, а полное устранение симптомов — в течение 6-12 месяцев. У небольшого числа пациентов с гипертиреозом после лечения 131I может развиться гипотиреоз. Он вызван недостаточным синтезом и секрецией или физиологическим действием гормонов щитовидной железы. Другой — постоянный гипотиреоз, частота которого составляет 2-5% в первый год, а с течением времени увеличивается на 2-3% каждый год. Низкая щитовидная железа — это не проблема, если под руководством врача принимать соответствующее количество тироксина, то можно поддерживать нормальную функцию щитовидной железы. Считается, что гипотиреоз является естественной частью истории гипертиреоза, может возникать после различных видов лечения и не является уникальным для лечения 131I. В целом, гипертиреоз не должен беспокоить, и для большинства пациентов можно предпочесть терапию радиоактивным йодом.