Желание каждой матери — родить здорового ребенка. Передача вируса от матери ребенку является основной причиной хронической инфекции вируса гепатита В (HBV) в Китае, поэтому особое внимание уделяется профилактике среди младенцев и детей. Всем беременным женщинам необходим дородовый скрининг на серологические маркеры гепатита В (широко известный как гепатит В два с половиной). Если беременная женщина положительна на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), ее новорожденный подвергается высокому риску заражения ВГВ и должен быть надлежащим образом блокирован от матери к ребенку. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить высоковалентный иммуноглобулин против гепатита В (HBIG) в дозе ≥100 МЕ в течение 24 ч после рождения (предпочтительно через 12 ч после рождения) и 10 мкг рекомбинантной дрожжевой вакцины против гепатита В в разных местах, со второй и третьей дозой вакцины против гепатита В в возрасте 1 и 6 месяцев соответственно, чтобы значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери к ребенку. Уровень ДНК HBV является наиболее критическим фактором, влияющим на передачу HBV от матери к ребенку. помимо внутримышечного HBIG и вакцинации против гепатита В после рождения, применение пероральных противовирусных препаратов у этой группы матерей на средней и поздней стадиях беременности (см. ниже) может (подробнее см. ниже), что может снизить уровень ДНК HBV в антенатальной сыворотке матери и повысить процент успешного прерывания беременности от матери к ребенку у новорожденного. Лечение состояний, связанных с беременностью Пациентки с хроническим гепатитом В, имеющие детородный потенциал, должны получать лечение интерфероном или нуклеозидными аналогами (NAs) до зачатия, если лечение показано, с целью завершения лечения в первые шесть месяцев беременности. Во время лечения следует использовать надежные средства контрацепции. Для пациентов с обострениями гепатита В во время беременности можно внимательно следить за легким повышением уровня трансаминаз. При более тяжелых поражениях печени после всестороннего общения с пациентом и взвешивания всех «за» и «против» может быть использована противовирусная терапия тенофовиром (TDF) или телбивудином (LDT). Для пациентов с незапланированной беременностью во время противовирусной терапии рекомендуется прерывание беременности, если применяется интерфероновая терапия. При использовании пероральных АН: если применяются препараты класса В для беременных (LDT или TDF) или ламивудин (LAM), лечение может быть продолжено при адекватной коммуникации и компромиссах; если применяются энтекавир (ETV) или адефовир (ADV), лечение должно быть продолжено TDF или LDT при адекватной коммуникации и компромиссах, и прерывание беременности не рекомендуется. Высокая нагрузка ДНК HBV в сыворотке крови у беременных пациенток является одним из факторов высокого риска передачи вируса от матери к ребенку. Стандартная иммунопрофилактика гепатита В у новорожденных и эффективная противовирусная терапия у матерей могут значительно снизить частоту передачи HBV от матери к ребенку. Если нагрузка ДНК HBV превышает 2 x 106 МЕ/мл в середине или на поздних сроках беременности, TDF, LDT или LAM можно принимать с 24-й по 28-ю неделю гестации после тщательного общения с пациентом и взвешивания всех «за» и «против». Рекомендуется прекратить прием препарата через 1 — 3 месяца после родов, после прекращения приема возможно грудное вскармливание. При правильных мерах матери с гепатитом В могут родить здорового ребенка.