Китай — страна с высокой распространенностью диабета: почти 10% населения страдают диабетом, а около четверти населения имеют отклонения от нормы сахара в крови. Важно, чтобы диабет был своевременно выявлен и контролировался. Кому необходимо пройти обследование на диабет? В разных популяциях (взрослые, дети, беременные женщины) ситуация разная. Эта статья основана на Протоколах клинической диагностики и лечения диабета Американской диабетической ассоциации 2014 года и учитывает ситуацию в национальной популяции.
I. Скрининг на диабет 2 типа у бессимптомных взрослых
1. всем людям с избыточным весом (ИМТ ≥25 кг/м2) необходимо пройти скрининг, особенно в сочетании с любым из следующих факторов риска.
(Примечание: ИМТ — индекс массы тела, вес, деленный на рост в квадрате, вес в килограммах, рост в метрах)
1) Физическая бездеятельность.
2) Диабетический родственник первой степени родства.
3) рождение ребенка с весом > 4 кг или гестационный диабет
4) гипертония.
5) Холестерин ЛПВП < 0,9 35="">2,82 ммоль/л (250 мг/дл).
6) синдром поликистозных яичников.
7) предыдущие анализы, свидетельствующие о наличии гликозилированного гемоглобина ≥5,7%, нарушенного уровня глюкозы натощак или нарушенной толерантности к глюкозе
8) другие клинические состояния, связанные с резистентностью к инсулину (например, тяжелое ожирение, acanthosis nigricans).
9) История сердечно-сосудистых заболеваний
2. скрининг на диабет 2 типа начинается в возрасте 45 лет для людей с нормальным весом.
3. если результаты скрининга нормальные, повторите скрининг с интервалом не менее 3 лет, а для людей с высоким риском или преддиабетом — с интервалом в 1 год.
2 Скрининг проводится либо по гликемическому гемоглобину, либо по глюкозе в крови натощак, либо по 2-часовому 75-граммовому ОГТТ (пероральному тесту на толерантность к глюкозе).
2 Обследовать и лечить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с преддиабетом.
Скрининг на диабет у бессимптомных детей (≤18 лет)
Сахарный диабет 2 типа
Избыточный вес (ИМТ >85-го процентиля для того же пола для того же возраста, вес >85-го процентиля для того же роста или вес >120% от идеального веса) плюс один из следующих факторов риска.
1) Семейная история диабета 2 типа у родственника первой степени родства или родственника второй степени родства
2) признаки инсулинорезистентности или заболевания, связанного с инсулинорезистентностью (acanthosis nigricans, гипертония, дислипидемия, синдром поликистозных яичников, низкий вес при рождении)
3) Возраст начала диабета у матери или гестационного диабета: 10 лет, или скрининг в начале полового созревания, если половое созревание начинается до 10 лет, частота: каждые 3 года.
Тип 1
Родственники людей с диабетом 1 типа должны пройти скрининг на диабет 1 типа
III. Скрининг и диагностика гестационного диабета
Одноэтапный ОГТТ весом 75 г с измерением уровня глюкозы натощак, 1-часовой и 2-часовой глюкозы плазмы на 24-28 неделе беременности у женщин с ранее не диагностированным диабетом.
ОГТТ проводится утром, при этом накануне вечером необходимо голодать не менее 8 часов.
Гестационный диабет диагностируется при наличии любого из следующих признаков.
1) Пост: ≥92 мг/дл (5,1 ммоль/л).
2) 1 час: ≥180 мг/дл (10,0 ммоль/л) l ≥153 мг/дл (8,5 ммоль/л) Двухэтапный тест с нагрузкой 50 г глюкозы (тест без голодания) для измерения глюкозы плазмы в течение 1 часа у женщин с ранее не диагностированным сахарным диабетом на 24-28 неделе беременности.
Если глюкоза в плазме крови в течение 1 часа составляет ≥135 мг/дл (7,5 ммоль/л), проведите ОГТТ 100 г (шаг 2). ОГТТ 100 г следует проводить натощак.
Диагностируйте гестационный диабет, если уровень глюкозы в плазме крови за 3 часа составляет ≥140 мг/дл (7,8 ммоль/л).