В настоящее время препараты, применяемые в клинической практике для стимулирования овуляции, в основном используются для стимулирования овуляции посредством регуляции гипоталамо-гипофизарной оси кломифена. 1. кломифен (КК) Наиболее часто используемым препаратом является кломифен (капсулы кломифена цитрата). Это антагонист эстрогена, который оказывает гипоэстрогенный эффект, связываясь с эстрогеновыми рецепторами гипофиза, подавляя эффект отрицательной обратной связи эстрогена на гипоталамус и стимулируя секрецию гонадотропинов гипофиза, тем самым способствуя фолликулярному росту. Клинически он используется у пациенток с бесплодием, которые имеют определенный уровень эстрогена в организме и надежный механизм обратной связи в гипоталамо-гипофизарной оси кломифена. 2. Летрозол (LE) Летрозол является ингибитором ароматазы. С одной стороны, он может подавлять превращение андрогенов в эстрогены, тем самым ослабляя эффект отрицательной обратной связи эстрогенов на гипоталамус и стимулируя секрецию гонадотропинов гипофиза, тем самым способствуя росту фолликулов. С другой стороны, он повышает местный уровень андрогенов в фолликуле и способствует развитию фолликула. Летрозол не следует применять у пациентов с повышенным содержанием андрогенов в организме. 3. Уротропин (HMG) и рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон (rFSH) Уротропин и рекомбинантный человеческий фолликулостимулирующий гормон часто используются для прямой стимуляции яичников, чтобы способствовать росту и созреванию фолликулов. Они часто используются у пациентов с гипоталамической и гипофизарной дисфункциональной ановуляцией, а также у пациентов, у которых были плохие результаты при использовании кломифена и летрозола, и часто используются в клинической практике для стимулирования суперовуляции у пациентов, проходящих ЭКО. Помимо использования препаратов для прямой стимуляции овуляции, все больше внимания уделяется улучшению эндокринной среды при овуляторных нарушениях. Например, у пациенток с синдромом поликистозных яичников часто наблюдается гиперандрогения и гиперинсулинемия. Регулирование эндокринной среды перед овуляцией у таких пациенток (включая далин-35, метформин и т.д.) позволяет не только добиться удовлетворительного уровня овуляции, но и снизить частоту выкидышей. Пациенткам с гиперпролактинемией и аменореей можно назначить бромокриптин, чтобы снизить уровень пролактина до нормального диапазона, и пациентка сможет самостоятельно возобновить овуляцию, что также является косвенным методом стимулирования овуляции. Пациенты с гипер- или гипотиреозом также должны сначала скорректировать свои эндокринные отклонения, прежде чем пытаться зачать ребенка.