Хирургия — единственное средство лечения заболевания, и основной операцией при раке поджелудочной железы является тотальная гастрэктомия. У многих пациентов или членов их семей может возникнуть вопрос: Необходима ли тотальная гастрэктомия при раке поджелудочной железы? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо объяснить, что такое радикальная операция при раке желудка. Радикальная гастрэктомия — это лечебная хирургическая процедура при раке желудка, вкратце, она заключается в удалении лимфатических узлов вокруг желудка и лимфатических узлов вокруг желудка, которые могут метастазировать. Лимфатические узлы вокруг желудка пронумерованы на группы 1-16 в соответствии с их расположением и разделены на станции 1-3 в соответствии с их расстоянием от опухоли, а стандартная радикальная операция при раке желудка требует удаления лимфатических узлов до станции 2 (так называемый клиренс D2). ≥Таким образом, рак поджелудочной железы или рак верхней 1/3 желудка может быть полностью удален путем большой проксимальной гастрэктомии.
Если это так, то почему тотальная гастрэктомия является основной процедурой при раке поджелудочной железы?
Еще один важный момент хирургии рака желудка: реконструкция пищеварительного тракта. Реконструкция желудочно-кишечного тракта после операции по поводу рака желудка означает, что после частичной или полной резекции желудка непрерывность и целостность пищеварительного тракта разрушена, и пищеварительный тракт вблизи и дистальнее зоны резекции необходимо восстановить, чтобы пациенты могли нормально питаться после операции. Чистка определяет радикальный эффект, а реконструкция — качество жизни, и одно без другого невозможно. В прошлом основным методом реконструкции после проксимальной гастрэктомии был пищеводно-желудочный анастомоз. Эта процедура, в связи с потерей антирефлюксной роли кардии, естественно, вызывает рефлюкс-эзофагит в результате рефлюкса желудочного сока (кислоты) в пищевод, с основными симптомами: боль за грудиной, кислотный рефлюкс, изжога и т.д., бессонные ночи, усугубляемые лежанием, что серьезно влияет на качество жизни. Поэтому большинство хирургов предпочитают выбирать тотальную гастрэктомию при раке кардии.
Как мы можем сохранить функцию части желудка и эффективно предотвратить симптомы рефлюкса?
Это всегда заставляло нас задуматься над проблемой. Мы изобрели новый метод реконструкции на основе предыдущего двухканального анастомоза: внутриполостная реконструкция с двухканальным треугольным анастомозом для тотальной лапароскопической проксимальной гастрэктомии, который был клинически доказан в отношении его безопасности и антирефлюксной эффективности, а хирургический метод был признан международными коллегами и опубликован в известном научном журнале (Surg Endosc).