Препараты, стимулирующие овуляцию, часто используются во время общей индукции овуляции, ИУИ или ЭКО, чтобы помочь наступлению беременности, так влияет ли интенсивное использование этих препаратов на функцию яичников? Количество фолликулов у женщины фиксируется при рождении, и после рождения новых фолликулов больше не появляется, а овуляция происходит примерно в 400-500 фолликулах в течение всей жизни. Процесс развития фолликулов проходит последовательно через покоящиеся фолликулы — ранние растущие фолликулы — синусные фолликулы — зрелые фолликулы. Покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов и находятся под влиянием генетических факторов и местных регуляторных факторов. Только на стадии вторичного фолликула они становятся гипочувствительными к гонадотропинам и постепенно развиваются в синусные фолликулы, этот процесс занимает 60 дней и начинает становиться гонадотропин-зависимым. Когда образование синусового фолликула достигает 2 мм в диаметре, это маленький фолликул, который мы можем увидеть с помощью ультразвука. После этого гранулезные клетки значительно увеличиваются, их чувствительность к ФСГ еще больше возрастает, и ФСГ-зависимые фолликулы продолжают развиваться, увеличиваясь с 2 мм до 18 мм в диаметре примерно за 25 дней, последние 15 дней эквивалентны фолликулярной фазе менструального цикла. Если вы хотите извлечь только одну яйцеклетку или фолликул, вам не нужно вводить гонадотропины и достаточно постоянно наблюдать с помощью ультразвука. Однако для более высокого процента успеха необходимо вводить гонадотропины ФСГ, чтобы получить больше фолликулов. Эти фолликулы, которые в противном случае были бы атретичными во время текущего цикла овуляции, могут быть использованы. Для этого используются препараты, способствующие овуляции. Важным этапом в процессе созревания фолликулов является процесс рекрутирования, который происходит между 1-4 днями менструации. У нормальной молодой женщины в фазе рекрутирования находится около 20-30 фолликулов, называемых фолликулярными кластерами. Некоторые фолликулы чувствительны к низкому уровню ФСГ, а некоторые — нет, поэтому чувствительные переходят на следующий этап роста, растут дальше и достигают критериев зрелого фолликула, прежде чем у них появится шанс стать овуляторными, в противном случае они теряются естественным образом. В результате такого лечения образуется большее количество фолликулов, чем при естественном цикле овуляции. Куда деваются те фолликулы, которые не развиваются до зрелости? Это связано с фолликулярной атрезией. На самом деле атрезия — это процесс, который начинается на 7 неделе беременности плода женщины и соответствует естественной схеме уничтожения яйцеклеток. Все фолликулы входят в цикл партиями, но в большинстве случаев созревают только один или два, а более одного — исключение. Подобно пресловутому большому количеству сперматозоидов, только один из миллиона в итоге оплодотворяется. У остальных уровень ФСГ не соответствует норме, и они вступают в атретическую стадию соответственно. Другими словами, процесс введения стимуляторов овуляции только возвращает фолликулы, которые должны были войти в атрезию, в очередь роста с помощью препаратов, а не выдвигает вперед все последующие фолликулы, что многие пациентки часто неправильно понимают, и не влияет на последующие фолликулы. Как упоминалось выше, покоящиеся фолликулы не зависят от гонадотропинов, т.е. можно сказать, что они находятся в спящей фазе и не реагируют. В отличие от этого, период от появления вторичных фолликулов до созревания фолликулов обычно составляет 3 месяца. Поэтому при использовании FSH Ken Nutrient не оказывается никакого влияния на остальные покоящиеся фолликулы, а поскольку экзогенный ФСГ метаболизируется, эти фолликулы все равно будут развиваться или атрофироваться в дальнейшем в соответствии с их естественным распорядком, и поэтому не будут влиять на функцию яичников. Причина, по которой многие люди, которые не могли иметь детей, но у которых появились дети в результате ЭКО, продолжили вторую и третью беременность естественным путем, заключается в его роли в лечении патологии яичников. Врачи пациенткам ЭКО обычно советуют брать несколько и вынашивать их вместе, чтобы сэкономить деньги. Это особенно актуально для женщин, проходящих процедуру ЭКО с использованием метода замены цитоплазмы, поскольку из-за высокого старения и низкого качества яйцеклеток у пожилых женщин их количество достаточно для повышения процента успеха.