Влияние повторного кровотечения после гипертензивного кровоизлияния в мозг на послеоперационную выживаемость

  Опасность гипертонического кровоизлияния в мозг огромна, летальность при нем достигает 30-70%. Наличие внутримозговой гематомы ухудшает состояние пациента не только за счет объемного эффекта гематомы и давления на окружающие ткани мозга, что приводит к отеку мозга, но и за счет раздражения гематомы вредными веществами, которые усугубляют отек. Удаление гематомы, устраняя объемный эффект, также устраняет действие активных веществ распада гематомы и улучшает выживаемость пациента. Однако пациенты подвергаются риску повторного кровотечения. В наших 134 случаях, 29 случаев послеоперационного повторного кровотечения были пролечены, а 21 умер, при этом смертность составила 72%; в то время как в остальных 105 случаях без рецидива гематомы умерло только 12 человек, при этом смертность составила всего 11,4%. Поэтому уменьшение послеоперационного повторного кровотечения имеет большое значение для улучшения послеоперационной выживаемости. Наиболее важным фактором возникновения повторного кровотечения является воздействие интраоперационных и послеоперационных колебаний артериального давления на сосуды в месте кровотечения. Гематома после повторного кровотечения часто бывает больше, чем первичная гематома, и повреждения, вызванные сдавливанием окружающих тканей мозга, более серьезные.  Если рецидивирующая гематома удаляется, операция усугубляет травму тканей мозга и еще больше усугубляет повреждение в результате реперфузии, что приводит к необратимому повреждению окружающих тканей мозга и увеличению смертности пациента. Мы используем метод непрерывного нагнетания, давая различные препараты и дозы в зависимости от состояния пациента, при этом постоянно контролируя артериальное давление, чтобы поддерживать его стабильным и удерживать в необходимом диапазоне, что позволяет снизить послеоперационное повторное кровотечение и уменьшить смертность, поэтому поддержание стабильного артериального давления является важным способом предотвращения повторного кровотечения и снижения операционной смертности.