В клинической практике ревматологи и онкологи часто используют метотрексат, циклофосфамид и другие препараты, которые широкая общественность часто называет «химиотерапевтическими препаратами». Поэтому, когда ревматологи назначают эти препараты пациентам, они часто вызывают у них сомнения. Зачем нужны химиотерапевтические препараты для лечения ревматических заболеваний? Что если после применения химиотерапевтических препаратов возникнут побочные эффекты? Вышеперечисленные сомнения приводят к плохой комплаентности пациентов и значительно снижают эффективность лечения. На самом деле, при взвешивании всех «за» и «против», во многих случаях необходимо использовать «химиотерапевтические препараты» при ревматических заболеваниях. Давайте разберемся в причинах этого. Прежде всего, необходимо ввести понятие, что ревматическая болезнь — это общий термин для обозначения большой группы заболеваний, включающей множество самостоятельных болезней, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сухой синдром, системный васкулит и др. Большинство из них вызваны проблемами с иммунной функцией организма. Важно подчеркнуть, что проблема иммунной функции в данном случае — это не то, что мы обычно называем «иммунодефицитом», а скорее иммунная дисфункция или «гипериммунная функция». При нормальных обстоятельствах наша иммунная система подобна страже, защищающей организм от микробов, но когда возникают ревматические заболевания, эти «стражи» начинают становиться «во всеоружии» и «неотличимы от врага «Это и есть причина ревматических заболеваний. Опухоль — это злокачественное заболевание, и принцип лечения опухолей — «либо одно, либо другое». Аномальный рост определенной части тела пациента чрезмерно расходует питательные вещества, необходимые для поддержания жизнедеятельности организма, что приводит к его разрушению. Например, метотрексат используется для лечения опухолей легких в дозе около 40-50 мг за один раз, и при больших дозах трудно избежать побочных физических реакций. Ревматические заболевания — это не злокачественные заболевания, а хронические воспалительные заболевания. Основной целью лечения ревматических заболеваний является: наладить нарушенную иммунную систему организма и подавить гиперактивную иммунную функцию. Поскольку метотрексат, циклофосфамид и другие препараты обладают очень хорошим иммуномодулирующим действием, их часто используют при лечении ревматических заболеваний, но дозировка и методы применения сильно отличаются от таковых при опухолях. Применение лекарств при ревматических заболеваниях очень индивидуализировано, и врачи выбирают препараты разной силы и слабости в зависимости от типа и тяжести заболевания, и в целом лечение намного мягче, чем при онкологических заболеваниях. Также и для метотрексата дозировка при лечении ревматоидного артрита обычно составляет от 10 мг до 15 мг один раз в неделю, что гораздо ниже, чем дозировка при лечении онкологии. Лечение ревматических заболеваний часто является длительным процессом, и во время лечения требуется тщательный контроль и кондиционирование. Любое медикаментозное лечение имеет побочные эффекты, и пациенты часто не следуют рекомендациям врача из-за опасений по поводу побочных эффектов лекарств. На самом деле, польза от лечения значительно перевешивает риск побочных эффектов. Например, некоторые заболевания, при которых без применения гормонов и циклофосфамида выживают менее 2 лет, при их использовании большинство пациентов могут прожить долгое время; у пациентов с ревматоидным артритом обычно развивается деформация суставов в течение 2 лет, если они не используют иммуномодуляторы, а метотрексат может эффективно предотвратить инвалидность. К общим побочным эффектам вышеперечисленных препаратов относятся повышение уровня трансаминаз, кровь в моче и анемия, которые обычно не вызывают серьезных проблем при тщательном контроле со стороны врачей. Преимущества иммуномодуляторов более очевидны по сравнению с побочными эффектами. Кроме того, выбор лекарств при ревматических заболеваниях различается в зависимости от типа и тяжести заболевания. Пациенты с более легкими формами заболевания лечатся относительно мягко, в то время как другим требуется более «агрессивное» лечение. Не все ревматические заболевания требуют применения иммуномодуляторов. В целом, в отличие от опухолей, многие пациенты с ревматическими заболеваниями нуждаются в лечении метотрексатом, циклофосфамидом и другими препаратами. Многолетняя клиническая практика подтвердила, что такие препараты, как метотрексат, не только безопасны и эффективны, но и экономичны в лечении ревматических заболеваний, они могут уменьшить боль пациентов, контролировать прогрессирование заболевания и улучшить качество их жизни. Важно, что пациенты должны применять препараты стандартно и разумно под руководством ревматологов.