Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения в теле, но это и самый нестабильный сустав. В нормальных условиях плечевой сустав можно двигать вперед, вверх, отводить, приводить и отводить. Однако при высокой степени подвижности плеча возрастает риск травм и нестабильности. Некоторые профессии также тесно связаны с заболеваниями плечевого сустава, например, мытье стеклянных стен, садоводство, плавание, теннис и тяжелая атлетика, особенно у метательных спортсменов. Кроме того, с возрастом дегенеративные изменения в плечевом суставе у людей среднего и пожилого возраста также вызывают боль в плече, которая усиливается, если сопровождается историей травмы, как в случае с г-жой Ли, у которой были дегенеративные изменения в плечевом суставе и которая получила травму от того, что кто-то ударил ее по плечевому суставу, и у нее были рецидивирующие боли, которые не проходили, несмотря на лечение. Плечевой сустав — это сложная структура, состоящая из акромиально-ключичного сустава, гленогумерального сустава и рострального свода плеча, на котором он расположен. Вращательная манжета — это группа мышц и сухожилий, которые крепятся к верхней части плеча и лопатке. Вращательная манжета покрывает плечевой сустав и капсулу сустава и стабилизирует плечевой сустав. Вращательная манжета позволяет телу поднимать руку, чувствовать себя над головой и участвовать в таких видах деятельности, как метание и плавание. Бурса, покрывающая вращательную манжету и лопатку, выделяет синовиальную жидкость во время движения, обеспечивая тем самым смазку. Травмы ротаторной манжеты включают в себя повреждения ротаторной манжеты, импинджмент-синдром и нестабильность плеча. Травмы ротаторной манжеты являются наиболее распространенными среди травм плеча, особенно у людей старше 40 лет, а основными причинами являются дегенеративные изменения (также известные как старение), импинджмент и травмы. По оценкам, более четырех миллионов человек в США ежегодно обращаются за медицинской помощью по поводу проблем с плечом. Травмы и повторяющиеся перенапряжения верхней части плеча могут вызвать повреждения вращательной манжеты. Важно не принимать боль в плече и ограниченность движений как должное, а своевременно диагностировать и лечить проблему. Если симптомы не тяжелые, можно начать консервативное лечение, включающее местные лекарства, физиотерапию, правильную физическую реабилитацию под руководством врача-реабилитолога, а также пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дома пациенты могут ежедневно принимать душ, желательно до 15 минут в горячей ванне, или ежедневно прикладывать горячие и влажные компрессы к пораженному участку; можно также наносить кремы на пораженный участок, но при этом следует соблюдать особую осторожность, чтобы не вызвать раздражение кожи. В жаркие летние месяцы особенно важно помнить, что если вы находитесь в холодном помещении, температура кондиционера не должна быть слишком низкой, а пораженный участок следует держать в тепле и защищать от ветра и холода. Например, протирая окна дома, вы можете чередовать работу с другими видами уборки, а после протирания двух стекол вместо этого подмести пол. У большинства пациентов симптомы уменьшаются при консервативном лечении, но если систематическое консервативное лечение не помогает, в каждом конкретном случае может быть проведена операция. В настоящее время в ортопедии наблюдается тенденция к артроскопическому восстановлению вращательной манжеты, когда разорванное сухожилие повторно фиксируется к большому бугорку плечевой кости с помощью нескольких небольших разрезов под артроскопом. Артроскопическая хирургия быстро набирает обороты благодаря эстетичности разрезов, минимальной травматичности, четкой визуализации и быстрому восстановлению. После операции, при разумных реабилитационных упражнениях, функция плечевого сустава может быть восстановлена, а качество жизни значительно улучшено. Тем не менее, случаются выкидыши, когда чрезмерное повреждение вращательной манжеты, чрезмерная ретракция, наличие больших костных дефектов и серьезное разрушение сустава требуют открытой операции. В некоторых случаях, из-за упущенных возможностей восстановления вращательной манжеты или даже замены искусственного сустава для частичного решения проблемы плечевого сустава, пациенту причиняется ненужная боль. Поэтому мы должны обновить наше понимание заболеваний плеча и повысить уровень диагностики и лечения плеча, чтобы плечо, которое нельзя поднять, можно было поднять снова.