Многие люди среднего и пожилого возраста страдают от болезненных расстройств плечевого сустава. Многие люди среднего и пожилого возраста отмечают боль и ограниченность движений в плечевом суставе, когда поднимают руку над головой, чтобы дотянуться до чего-то высокого (взять книгу с полки), за рукой (например, завязать ремень), или когда поднимают плечо или вытягивают руку вбок (например, берут билет на парковке, сушат одежду). Даже когда плечевой сустав не двигается, боль не улучшается значительно даже после отдыха, и я часто просыпаюсь ночью от боли. В последние годы все больше людей в Китае приобщаются к физическим упражнениям. Однако из-за чрезмерных физических нагрузок, отсутствия адекватной разминки и неправильной защиты частота заболеваний плечевого сустава становится все более молодой. Многие люди не имеют достаточных знаний о заболеваниях плеча и обычно называют боль в плече и ограничение движений «замороженным плечом». Эти люди либо не обращают достаточного внимания на проблему и продолжают выполнять неподходящие упражнения, такие как перенос тяжелых предметов или сильное отведение верхней конечности, думая, что все будет хорошо, если они будут двигаться; либо они просто принимают обезболивающие средства, накладывают пластыри на больные места или делают неподходящий массаж. В результате проблемы с плечевым суставом лечатся нерегулярно и неэффективно, затягивая состояние или даже усугубляя его. Всегда ли боль в плечевом суставе является «замороженным плечом»? Все ли заболевания плечевого сустава незначительны и не требуют ли они хирургического вмешательства? Какие заболевания плечевого сустава требуют посещения больницы или даже операции? Прежде всего, давайте разберемся, что такое плечевой сустав. Плечевой сустав состоит из шести суставов, которые делятся на акромиально-ключичный сустав, гленогумеральный сустав, акромиально-ключичный сустав, грудино-ключичный сустав, рострально-ключичный сустав и межлопаточный сустав грудной стенки. Поскольку головка плечевой кости большая и сферическая, гленоид очень мелкий и охватывает только 1/3 головки плечевой кости, а капсула тонкая и вялая, плечевой сустав является суставом с наибольшим диапазоном движения и гибкости в теле. Однако структурные особенности плечевого сустава обеспечивают ему гибкость, но при этом он менее стабилен, чем другие суставы, и является наименее стабильным из крупных суставов тела. Плечевой сустав может быть травмирован, когда мы недостаточно разогреваемся во время физических упражнений, когда кто-то сильно тянет за верхнюю конечность, когда мы поднимаем что-то тяжелое или когда мы наносим прямой удар по мочевому пузырю. Помимо дегенеративных изменений в плечевом суставе, частота заболеваний плечевого сустава растет из-за длительного трения и воздействия повседневной жизни и работы. Существует по меньшей мере семь или восемь различных заболеваний, которые могут вызывать боль в плече и нарушение движений, и каждое заболевание диагностируется и лечится по-разному. Поэтому боль в плече не всегда является «замороженным плечом». Термин «замороженное плечо» — это очень общий диагноз. Большая часть того, что некоторые врачи и люди сейчас называют «замороженным плечом», является замороженным плечом. Оно не очень распространено и встречается у людей среднего и пожилого возраста между 50 и 60 годами, и также известно как «плечо 50». Основными симптомами замороженного плеча являются прогрессирующая боль в плече, скованность, ограничение активных движений (пациент самостоятельно двигает верхней конечностью) и пассивных движений (кто-то другой помогает двигать верхней конечностью), а также ограничение движения плеча во всех направлениях. Пациенты часто не могут причесаться, умыться или одеться. Хотя замороженное плечо — это самоограничивающееся состояние, которое обычно длится от одного до двух лет, все же есть много пациентов, у которых боль и дисфункция сохраняются в течение 7-10 лет. Помимо консервативных мер лечения, таких как обезболивание, физиотерапия и горячие компрессы, надавливание и высвобождение под анестезией вместе с функциональными упражнениями или даже артроскопическое высвобождение могут значительно сократить течение болезни и добиться удовлетворительных результатов лечения. Фактически, повреждение вращательной манжеты является наиболее распространенным заболеванием плечевого сустава. Повреждение вращательной манжеты — это дегенеративное заболевание, которое составляет около 40% заболеваний плечевого сустава и чаще встречается у пожилых людей. Манжета ротатора состоит из четырех мышц — супраспинатус, инфраспинатус, подлопаточная мышца и teres minor, которые обхватывают плечевой сустав как манжета. С возрастом происходит дегенерация самих сухожилий, а при длительном изнашивании в повседневной жизни происходит разрыв вращательной манжеты. Пациенты часто испытывают боль в плечевом суставе и слабость в пораженной конечности, часто требуя использования хорошей руки для поднятия пораженной стороны. В этом случае для подтверждения диагноза требуется медицинский осмотр, рентгеновские снимки и МРТ, а при необходимости — артроскопическое восстановление. Неправильный диагноз и неподходящий массаж могут привести к еще большему разрыву вращательной манжеты. Вторым по распространенности заболеванием плечевого сустава является нестабильность плеча, или, в крайнем случае, вывих плеча. Это заболевание чаще встречается у молодых людей. Во многих случаях причиной вывиха плечевого сустава может стать травма. Первый случай вывиха плеча называется первичным вывихом. Первый вывих должен быть диагностирован и вправлен в больнице как можно скорее. Однако в некоторых случаях первичный вывих приводит к образованию дефекта кости на передней границе лопатки и требует хирургического вмешательства. У некоторых людей повторный вывих плечевого сустава после травмы или даже при отпугивании комаров или переворачивании в постели может вызвать вывих плечевого сустава. По этой причине КТ или МРТ следует проводить после вправления первоначального вывиха с помощью манипуляций. Некоторым пациентам с первичным вывихом может даже потребоваться артроскопическая операция. Другие распространенные заболевания плечевого сустава включают синдром субакромиального импинджмента, остеоартрит плеча, кальцификат вращательной манжеты, повреждение гленоидной лабрумы, повреждение сухожилия двуглавой мышцы и вывих акромиально-ключичного сустава. Таким образом, заболевания плечевого сустава не все «незначительные», и не следует говорить о «замороженном плече» в целом. Важно как можно скорее обратиться в обычную больницу и пройти медицинский осмотр у врача-специалиста для подтверждения диагноза. В настоящее время доступна артроскопическая хирургия плеча, которая имеет преимущества: меньшая травматичность, более быстрое восстановление и меньшее количество осложнений по сравнению с традиционной открытой операцией. Сама операция не страшна, всего несколько отверстий в плече могут решить проблему боли в плечевом суставе.