Холецистэктомия широко применяется при лечении острого холецистита, а лапароскопическая холецистэктомия получает все большее распространение в течение последних 15 лет. Хотя лапароскопическая холецистэктомия хорошо зарекомендовала себя как метод лечения симптоматических желчных камней, острый холецистит изначально считался противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии. Он считался противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии из-за технических трудностей при проведении операции при остром холецистите и последующих осложнений, включая повреждение желчных протоков, повреждение кишечных протоков и повреждение печени. Однако в настоящее время лапароскопическая холецистэктомия считается безопасной, если хирурги владеют навыками ее применения. Было установлено, что лапароскопическая холецистэктомия превосходит открытую холецистэктомию в качестве лечения острого холецистита благодаря более низкому уровню осложнений, более короткому послеоперационному пребыванию в стационаре, более быстрому восстановлению и более раннему возвращению к работе. Однако лапароскопическая холецистэктомия не стала рутинным методом лечения острого холецистита, поскольку сроки и выбор подхода к хирургическому лечению пациентов с острым холециститом остаются спорным вопросом. В данном руководстве описываются сроки хирургического лечения острого холецистита в формате «вопрос-ответ». 1. Когда лучше всего проводить холецистэктомию при остром холецистите? Холецистэктомию лучше всего проводить в ранние сроки после поступления в больницу (уровень рекомендаций А). 2. Какую хирургическую процедуру следует выбрать: лапароскопическую или открытую холецистэктомию? Лапароскопическая холецистэктомия предпочтительнее открытой холецистэктомии. (Рекомендация класса А). 3.Какое лучшее время для хирургического лечения в зависимости от степени тяжести острого холецистита? Легкий (I степень) острый холецистит: предпочтительна ранняя лапароскопическая холецистэктомия. Умеренный (степень II) острый холецистит: выполняется ранняя холецистэктомия. Однако, если у пациента имеется тяжелое местное воспаление, возможно раннее дренирование желчного пузыря (чрескожное или хирургическое). Поскольку ранняя холецистэктомия может быть затруднена, необходимо медикаментозное лечение и отсроченная холецистэктомия. Тяжелый (III степени) острый холецистит: нарушение функции органа и тяжелое местное воспаление, необходимо неотложное лечение с дренированием желчного пузыря и/или холецистэктомией. Необходимо провести отсроченную холецистэктомию. 4. Каких осложнений следует избегать при абдоминальной холецистэктомии? Повреждение желчных протоков и других органов. 5.Лучшее время для промежуточной открытой брюшной полости? Чтобы избежать травм, врачи не должны медлить с промежуточной открытой брюшной полостью, когда они сталкиваются с трудной лапароскопической холецистэктомией. 6. Какое лучшее время для холецистэктомии после чрескожного чреспеченочного пункционного дренирования желчного пузыря? Целесообразна ранняя холецистэктомия при первом поступлении (рекомендация класса B). 7. Каково оптимальное время для лапароскопической холецистэктомии после эндоскопической экстракции камней у пациентов с комбинированными камнями в желчном пузыре и общем желчном протоке? Предпочтительным является раннее эндоскопическое удаление камней с последующей ранней холецистэктомией во время той же госпитализации. (Рекомендация класса B).