1. клинические особенности: туберкулезный плевральный выпот в основном возникает в возрасте до 40 лет, составляя 2/3. Прогрессирование заболевания медленное и легко контролируемое, плевральный выпот быстро рассасывается при правильном лечении; раковый плевральный выпот в основном возникает в возрасте старше 40 лет (2/3), обычно без лихорадки и постоянной боли в груди, иногда кровохарканье, плевральный выпот среднего или большого объема, щелочной, от 50% до 90% кровянистый, прогрессирует быстро и нелегко контролируется; 2. 0,2%~5% и ложноотрицательные результаты до 41%. Для того чтобы повысить процент положительных результатов, образец должен быть большим, свежим и неоднократно отправляться на исследование. 3. ферментативные тесты: существует множество биохимических тестов для дифференциальной диагностики туберкулезного и ракового плеврального выпота, в основном ① аденозиндеаминаза (АДА): чувствительность АДА в диагностике туберкулезного плеврального выпота составляет 100%, а специфичность — 97%; однако, поскольку брюшной тиф, ревматическая лихорадка, гепатит, цирроз печени, гемолитическая анемия и бруцеллез могут вызывать повышение АДА в сыворотке крови, следует также учитывать значение повышения АДА в сыворотке крови. ② Карциноэмбриональный антиген (CEA): CEA значительно выше в злокачественной плевральной жидкости, но ACE не выше в туберкулезной плевральной жидкости, что может быть использовано для дифференциации между этими двумя заболеваниями. Если CEA10μg/L является границей, специфичность раковой плевральной жидкости может достигать более 85%, плевральной жидкости CEA〉20μg/L, специфичность может достигать 92%, если CEA〉55μg/L, специфичность может достигать 98%. Лизоцим (LZM): LZM >30μg/L при туберкулезном плевральном выпоте, в то время как при злокачественном плевральном выпоте обычно нет таких воспалительных клеток и LZM <30< span="">μg/L. 4.Бактериологическое исследование: как упоминалось выше, положительный процент мазка и культуры не высок, метод ПЦР для исследования туберкулезных палочек в плевральной жидкости может улучшить положительный процент, но максимум составляет только около 50%. 5.Плевральная пункционная биопсия: положительный процент при туберкулезном плеврите составляет 50%~80%, а при раковом плеврите положительный процент при плевральной биопсии составляет 39~75%. 6, торакоскопия и торакоскопия с телевизионной поддержкой: в случаях, когда диагноз не может быть поставлен различными методами в течение длительного времени, торакоскопическая биопсия, бактериологическое исследование и патологическое исследование имеют подтверждающее значение, и положительный результат торакоскопической биопсии может достигать 98,4%. Телевизионная торакоскопия (VATS) — это зрелая техника, которая была разработана в последние годы и может достичь тех же результатов, что и предыдущие биопсии из открытой грудной клетки, с чувствительностью 85% и специфичностью 100%. Различные методы выявления должны применяться в соответствии с принципом выбора легких методов перед трудными.