Хирургическое лечение варикоцеле, когда оно эффективно, приводит к относительно значительному улучшению качества спермы, особенно у пациентов с олигоспермией, где плотность сперматозоидов может быть увеличена в 5-10 раз. Процентное увеличение частоты зачатия и вероятность послеоперационных осложнений варьируется между различными хирургическими процедурами (см. «50% vs 20%, цифры говорят вам, какую операцию варикоцеле выбрать»), но лечение не зависит от показателей спермы, самое главное — сможет ли пациент успешно зачать ребенка, поэтому хирург не только лечит поражение с помощью операции, но и дает пациенту рекомендации по лечению бесплодия. Операция — это способ защитить функцию яичек от дальнейшего снижения, и у большинства пациентов качество спермы естественным образом улучшается после восстановления функции яичек. Однако все же есть пациенты, у которых качество спермы не улучшается после операции, что на самом деле не является редкостью. У них могут быть некоторые другие системные заболевания, например, эндокринные нарушения, и плохая сперматогенная функция, которая не улучшается значительно даже после операции. Перед операцией хирург хорошо пообщается с бесплодным пациентом. Операцию можно рассматривать как лечебную диагностику, и если после операции качество спермы улучшится, значит, бесплодие вызвано варикоцеле; если качество спермы не изменится, нужно снова искать другие причины, а не то, что операция обязательно приведет к значительному улучшению качества спермы. Если качество спермы пациента улучшается, но он все еще бесплоден, это может быть связано с партнером женщины, например, с ее возрастом и плохой овуляцией, в этом случае можно рассмотреть возможность искусственного оплодотворения; а если количество и качество спермы все еще плохое после лечения, в зависимости от возраста обоих партнеров, для зачатия ребенка можно также рассмотреть метод ЭКО второго поколения.