В дополнение к строгому контролю сахарного диабета и необходимости длительного соблюдения режима лечения, следует на ранней стадии решать различные проблемы сердечно-сосудистой системы. Гипертония — довольно распространенное явление. При использовании лекарств следует обращать внимание на то, влияют ли они на обмен сахара, жира, калия, кальция, натрия и т.д. Например, калийсберегающие диуретики (тиазиды) и блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить поступление ионов калия и кальция в бета-клетки и подавить высвобождение инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови; калийпротекторные диуретики и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) могут подавить секрецию альдостерона и уменьшить выведение калия, что может вызвать гипертонию у пациентов с почечной недостаточностью. Бета-адренергические блокаторы, как селективные, так и неселективные, могут подавлять симптомы гипогликемии, повышать уровень триглицеридов в крови, снижать уровень ЛПВП2-ч и, в неселективных случаях, задерживать восстановление после гипогликемии. Многие антигипертензивные средства также могут вызывать постуральную гипотензию и фистулу для предотвращения инфаркта миокарда в случае гипогликемии, но кетоз также может вызывать эти кардио-ренальные осложнения, и на это следует обратить внимание. В последние годы также было установлено, что диабетической кардиомиопатии предшествует тяжелая сердечная недостаточность и аритмии только с низкими и плоскими инвертированными волнами Т. Диабет и гипертония должны строго контролироваться на ранней стадии, следует применять коэнзим Q10 и блокаторы кальциевых каналов второго поколения. 1-карнитин может улучшить функцию миокарда, и его также можно попробовать использовать. II. Поражения почек Ранний контроль сахарного диабета и ранние поражения могут быть обратимы. Для ранней стадии поражения почек, микроальбуминурии, с гипертонией или без нее, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ACEI) первого или второго поколения может снизить выделение альбумина с мочой, в зависимости от артериального давления, каптоприл (captopril) 12, 5-25 мг, 2-3 раза в день или эналаприл (enalapril) 5 мг, 1-2 раза в день. Варьируется. Кроме экскреции альбумина с мочой, значительно снижается экскреция трансферрина с мочой и эндотелина с мочой, что в основном связано с уникальным действием АПФ на кровообращение мелких почечных единиц, расширяя мелкие оттекающие гломерулярные артерии больше, чем мелкие входящие гломерулярные артерии, тем самым снижая внутригломерулярное давление и уменьшая фильтрацию белка. На ранних стадиях диабета замедление проводимости двигательных нервов можно вернуть к норме, но сенсорные нервы поддаются меньшему воздействию. В прошлом витамины группы В, такие как B12, B6, B1, B2 и NAA, были испробованы с сомнительным успехом. Тем, у кого невралгия, можно попробовать карбамазепин (интегратол) по 0,2 г в таблетке 3 раза в день для временного облегчения боли. Амитриптилин (amitriptyline) 30-50 мг на ночь может быть эффективным, а флуфеназин (fluphenazine) 0,5-2,0 мг, 2-3 раза в день, может использоваться в сочетании с амитриптилином. В последние годы для достижения терапевтических результатов используются таблетки инозитола, разделенные на 2 приема в день, или ингибитор альдозоредуктазы (сорбинил), толрестат, статины и т.д., или метилвитамин В12 (метилкобаламин). Два последних варианта все еще изучаются. Ретинопатия Основное лечение заключается в раннем контроле диабета. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы не откладывать оптимальное лечение. Язвы стопы, широко известные как «диабетическая стопа», возникают в основном из-за невропатии и васкуляризации нижних конечностей в сочетании с локальным давлением и даже травмой. Как и в случае других хронических осложнений, профилактика важнее лечения. Пациенты должны уделять внимание защите своих ног, ежедневно мыть ноги теплой водой при температуре 50-60°C, использовать мягкое полотенце для впитывания воды между пальцами ног, чтобы предотвратить врастание ногтей, и своевременно лечить любые мозоли, чтобы избежать местного давления, травм и вторичной инфекции. Носки должны быть мягкими, без разрывов и гвоздей, обувь должна быть свободной и перед надеванием проверена на наличие острых и твердых посторонних предметов. Для уменьшения местного давления на выступающие части можно также использовать специальные стельки.