I. Травма кожи головы 1, анатомия кожи головы Кожа головы разделена на 5 слоев, а именно эпидермис, подкожная и капиллярно-сухожильная мембрана и другие 3 слоя, соединенные в пласт. Имеются кровеносные сосуды, которые плохо сокращаются и легко кровоточат после травмы. Подкапсульная сухожильная мембрана является потенциальной пустотой, и вся подкапсульная область соединена в пустоту. Надкостница скрепляется с костью по швам, а остальная часть покрывает внешнюю поверхность черепа. 2, тип травмы кожи головы и меры по ее спасению (1) ссадины: поверхностные травмы или местное кровотечение можно давить, чтобы остановить кровотечение, дезинфицировать рану и наложить повязку. (2) Ушибы: часто вовлекают весь слой кожи головы, кровотечение, перед повторным открытием раны необходимо сделать разрез вокруг волос, местную анестезию, после промыть стерильной водой с мылом, затем промыть солевым раствором, удалить инородные тела, провести дезинфекцию и наложить полный слой швов. При повторном вскрытии необходимо максимально сохранить ткани, так как кожа головы имеет хорошее кровоснабжение, а множественные разрывы или тонкие полоски кожи головы могут быть ушиты и все равно заживут. Во все тело вводят противомикробную и противостолбнячную сыворотку. (3) Гематома: в соответствии с клиническими проявлениями и патологическими изменениями различают три следующих типа. (1) Подкожная гематома: это небольшое твердое образование с болезненным давлением, не требующее специального лечения. (2) Подкапсульная гематома: распространена у детей, огромная гематома может быть аспирирована под строгой стерилизацией, затем вся голова перевязывается и сдавливается для остановки кровотечения; если гематома рецидивирует, кровь должна быть аспирирована снова, и следует обратить внимание на то, нет ли у ребенка дисфункции коагуляции, многократная аспирация крови может быть осложнена анемией и дефицитом объема крови; если многократная аспирация крови неэффективна и гематома все еще рецидивирует, кожа головы должна быть разрезана под общим наркозом в месте удара, и найдены кровоточащие места Если гематома рецидивирует, под общей анестезией следует разрезать кожу головы, найти место кровотечения, остановить гематому с помощью электрокоагуляции и выпустить всю кровь и сгустки в подкапсульном пространстве. (iii) Субмембранозная гематома, т.е. большая гематома, ограниченная частью черепа, лечится так же, как и субкапсулярная сухожильная гематома. Кожа головы должна быть высушена и охлаждена и доставлена вместе с пациентом в больницу для дебридмента раны кожи головы, сбривания и дезинфекции свободных волос кожи головы и наложения швов на первоначальное место или сшивания толстого артериовенозного конца разрыва. При небольших дефектах кожи головы можно уменьшить количество швов; при больших дефектах кожи головы с обнаженным черепом можно перенести и ушить опрокинутый лоскут кожи головы, т.е. можно взять полный лоскут из надкостницы на донорском участке и перенести его опрокинутым лоскутом на обнаженную часть черепа; если на поверхности черепа еще есть надкостница или если надкостница осталась на поверхности черепа после травмы, полный лоскут, взятый из брюшной полости или нижней конечности, может быть непосредственно имплантирован в дефект кожи головы; при большом обнаженном черепе перенос лоскута невозможен. Если лоскут не может быть перенесен, можно просверлить плотное отверстие в черепе через определенные промежутки, чтобы достичь пластинчатого барьера, из которого грануляция может вырасти в пределах отменной кости и покрыть весь обнаженный череп за период от нескольких недель до нескольких месяцев. Затем на поверхность грануляции помещается полноценный кожный трансплантат. Кожа головы имеет обильное кровоснабжение, и даже если поверхность грануляций слабо инфицирована, имплантат будет жизнеспособным.