По оценкам, в Китае более 5 миллионов пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости нуждаются в лечении, а поскольку лечение остеонекроза головки бедренной кости очень сложное, не существует клинического метода лечения, который был бы золотым стандартом. Поэтому в обществе полно небольших объявлений, специализирующихся на лечении «некроза головки бедренной кости». Одним из способов лечения некроза головки бедренной кости является замена искусственного сустава, но срок службы искусственного сустава составляет около 10-15 лет, а пациентам с некрозом головки бедренной кости часто около 30 лет, что вызывает у пациентов и их семей разную степень беспокойства. Многие пациенты вынуждены обращаться за медицинской помощью по поводу своих заболеваний, а нерациональная диагностика и лечение приводят к тому, что у них заканчиваются деньги, и в итоге они вынуждены прибегать к замене искусственного сустава. Поэтому только при полном понимании диагностики и лечения остеонекроза головки бедренной кости можно снять с них психологическую нагрузку и получить наилучшие результаты с наименьшими затратами. Основные причины некроза головки бедренной кости Некроз головки бедренной кости можно разделить на две категории: травматический и нетравматический. Последний в основном вызван применением кортикостероидов (преднизон, дексаметазон и т.д.), длительным злоупотреблением алкоголем и ненормальной вязкостью крови. Однако только у 1/3 людей, применяющих гормоны и злоупотребляющих алкоголем, разовьется остеонекроз, и с медицинской точки зрения эти люди называются восприимчивыми к остеонекрозу. Предрасположенные к заболеванию люди могут быть клинически отсеяны с помощью некоторых специальных анализов крови. МРТ способствует ранней диагностике Ранняя диагностика способствует раннему лечению, а раннее лечение направлено на сохранение головки бедренной кости пациента, насколько это возможно. Это связано с тем, что большинство таких пациентов очень молоды и часто имеют полиартикулярное начало. В настоящее время отличные отдаленные результаты операций на искусственных суставах у взрослых среднего и молодого возраста все еще неудовлетворительны. По зарубежным данным, отличные показатели замены суставов до 5 лет в возрасте до 40 лет составляют всего 60%. Сохранение собственной головки бедренной кости пациента и ранняя диагностика являются ключевыми факторами. Согласно нашим исследованиям, мы обнаружили, что некроз головки бедренной кости может возникнуть после 1-3 месяцев использования большого количества гормонов, поэтому предрасположенных пациентов следует обследовать после 1-3 месяцев использования гормонов. Магнитно-резонансное сканирование может точно обнаружить некроз головки бедренной кости I стадии и оценить место и площадь некроза на ранней стадии, в то время как рентгенография и компьютерная томография могут обнаружить его только через 9 месяцев — 1 год, когда он в основном прогрессирует до II или III стадии. Наиболее серьезным результатом некроза головки бедренной кости является разрушение суставной поверхности головки бедренной кости. Разрушенная суставная поверхность подобна сломанному шарику в оси автомобиля, который в конечном итоге повреждает сустав. С помощью магнитно-резонансных изображений, обработанных компьютерной программой, можно точно рассчитать площадь некроза и уточнить его местоположение, чтобы предсказать, какая некротическая головка бедренной кости разрушится, а какая нет. 5 этапов лечения некроза головки бедренной кости 1. Стадия некроза головки бедренной кости может быть уточнена с помощью МРТ, и в соответствии со стадией может быть составлен индивидуальный план лечения. То есть, тех, у кого прогнозируется коллапс, следует активно лечить и тщательно наблюдать; тех, у кого коллапс наступает не сразу, можно лечить симптоматически. Головка бедренной кости может быть максимально сохранена, и не каждый пациент с некрозом головки бедренной кости нуждается в искусственной замене сустава, что значительно экономит медицинские расходы и уменьшает боль пациентов. 2, некроз головки бедренной кости I стадии может быть нехирургическим лечением с комбинацией китайской и западной медицины, например, электромагнитное поле, экстракорпоральная ударная волна и т.д. имеют определенный эффект. Через некоторое время лечения некоторые виды некроза могут быть обращены вспять, а некоторые могут прекратить прогрессировать. Конечно, уменьшение нагрузки также играет определенную роль в лечении некроза головки бедренной кости. При раннем некрозе без боли, отека костного мозга и перелома кости внутри головки, а также при некрозе с площадью некроза менее 30%, некрозе, расположенном в медиальной или центральной части головки бедра (латеральная колонна не повреждена), можно использовать нехирургическое лечение с применением китайской медицины в качестве основного лечения, при регулярном обследовании многие пациенты могут получить клиническое излечение. 3. Пациенты с площадью некроза более 30% должны активно получать хирургическое лечение для сохранения головки бедренной кости. Разрушение некроза головки бедренной кости не равнозначно немедленной необходимости замены сустава. Для тех, у кого легкая степень коллапса (менее 4 мм), время коллапса менее 6 месяцев, и кто относительно молод, может быть использована операция по сохранению тазобедренного сустава, такая как расчистка мертвой кости, компрессионный имплантат, опорный имплантат малоберцовой кости или расчистка мертвой кости, компрессионный имплантат и пересадка костного лоскута с кровеносными сосудами, для достижения удовлетворительных результатов у более чем 80% пациентов. 4, при прогрессировании до середины III стадии, то есть, суставная поверхность начала разрушаться, но глубина более 4 мм, вышеуказанные методы лечения также могут быть использованы, но эффективность низкая по сравнению с пациентами второй стадии. 5, когда развитие некроза головки бедренной кости достигает продвинутой стадии (IV), поверхность сустава разрушается, головка бедренной кости деформируется, нарушение функции сустава и боль становятся более серьезными, лучшим выбором является искусственная замена сустава. В последнее десятилетие, благодаря постоянному совершенствованию конструкции и материалов искусственного сустава, применению малоинвазивных методов и улучшению хирургической техники, эффективность замены искусственного сустава значительно повысилась, а применение искусственных суставов значительно расширилось, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной жизни и труду. Поэтому страх перед искусственным протезированием суставов является излишним.