Основными показаниями к использованию кардиостимуляторов являются патологический синдром синусового узла и атриовентрикулярная блокада. В большинстве случаев кардиостимуляторы предназначены для людей, чей сердечный ритм слишком медленный и вызывает дискомфорт. Кардиостимуляторы следует имплантировать, когда сердце останавливается более чем на 3 секунды или когда частота сердечных сокращений регулярно падает ниже 40 ударов, особенно у пациентов, которые испытывают потери сознания и внезапные обмороки. Это основная и начальная терапевтическая область применения кардиостимуляторов. Кроме того, кардиостимуляторы могут лечить и предотвращать многие заболевания. Например, сердечный приступ может привести к тому, что сердечная мышца перестанет сильно сокращаться. Снижение систолической функции сердца вызывает недостаточную нагрузку на сердце, что приводит к появлению различных симптомов, таких как головокружение, чувство сдавленности в груди и слабость. Например, в случаях застойной сердечной недостаточности и тяжелой гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, когда медикаментозное лечение не помогает, в различных частях сердца могут быть установлены несколько электродов для электростимуляции, которые одновременно подают несколько команд электрической стимуляции, чтобы помочь сердечной мышце сокращаться. Кроме того, при некоторых заболеваниях, которые могут вызвать остановку сердца или смертельную злокачественную желудочковую аритмию (например, быструю желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков), можно установить кардиостимуляторы с функцией дефибриллятора, который может восстановить регулярное сердцебиение. Кроме того, кардиостимуляторы являются незаменимым или единственным средством в комплексном лечении некоторых сердечных заболеваний (синдром повышенной чувствительности каротидного синуса, вазовагальный синкопе, идиопатический синдром удлинения Q-T, профилактика быстрых предсердных аритмий и т.д.). Лечение замедленного сердцебиения Если вы легко устаете, чувствуете слабость и вялость в течение всего дня, испытываете дискомфорт при сердцебиении или у вас бывают головокружения, потери сознания или даже обмороки, возможно, у вас замедленное сердцебиение и вам следует обратиться к кардиологу. Замедленное сердцебиение обычно лечат с помощью лекарств и кардиостимуляторов. Специфических лекарств для лечения хронической тахикардии не существует. Многочисленные клинические исследования подтвердили, что имплантация кардиостимулятора является наиболее эффективным методом лечения тахикардии. Технология кардиостимуляторов применяется у людей уже более полувека и спасла жизнь многим пациентам с замедленным сердцебиением. Замедленное сердцебиение может быть вызвано поражением командного аппарата сердца (в медицине его называют синусовым узлом) и/или препятствием в проведении команд сердечного ритма. Все наше тело зависит от сокращений сердца, которое «перекачивает» кислород и питательные вещества. Замедленное сердцебиение вызывает низкую насосную функцию или ее кратковременное прекращение, что приводит к ряду симптомов кислородного голодания жизненно важных органов и тканей организма, особенно мозга; таких как головокружение, вертиго, темнота, обмороки, потеря памяти, усталость, слабость, активность. В тяжелых случаях может наступить обморок или смерть. Если эти симптомы преходящие или не очень явные, но при обследовании выявлены объективные признаки значительной остановки сердца и атриовентрикулярной блокады, учащенного и замедленного сердцебиения, большинству пациентов потребуется кардиостимуляторная терапия. Кроме того, кардиостимулятор может потребоваться для защиты сердца, если пациент вынужден принимать определенные лекарства, замедляющие сердечный ритм, а его собственное сердцебиение замедленное. Лечение прогрессирующей рефрактерной хронической сердечной недостаточности С быстрым развитием медицинских технологий технологии кардиостимуляции быстро меняются, и кардиотерапия больше не ограничивается пациентами с замедленным сердечным ритмом. Некоторые кардиостимуляторы также могут лечить рефрактерную хроническую сердечную недостаточность, улучшая работу сердца с помощью бивентрикулярной синхронной кардиостимуляции. Бивентрикулярная синхронная электрокардиостимуляция (сокращенно CRT) может лечить сердечную недостаточность, восстанавливая синхронное биение правого и левого желудочков. Распространенность хронической сердечной недостаточности у взрослых в Китае составляет около 0,9%, и, по оценкам, в стране насчитывается около 5 миллионов пациентов с сердечной недостаточностью. В последние годы лекарственная терапия достигла большого прогресса и является основным методом лечения сердечной недостаточности, но все еще есть люди с плохими или неэффективными результатами, а доноры для пересадки сердца ограничены и дорогостоящи. Кардиостимуляция быстро развивается и является эффективным дополнительным методом лечения прогрессирующей хронической сердечной недостаточности. Кардиостимуляторы типа CRT предназначены для пациентов с хронической сердечной недостаточностью с левым желудочком более 55, сердечным выбросом менее 35% и асинхронным сокращением левого и правого желудочков, что позволяет сокращать левый и правый желудочки несинхронно и улучшает ряд проблем с ухудшением сердечной функции и менее эффективным выбросом крови. Лечение быстрых злокачественных желудочковых аритмий Технология кардиостимуляторов может вовремя спасти жизнь пациентам при тяжелых медленных сердечных сокращениях, а кардиостимуляторы типа CRT являются эффективным методом лечения тяжелой рефрактерной хронической сердечной недостаточности. Однако при многих заболеваниях сердца, таких как ишемический инфаркт миокарда и дилатационная кардиомиопатия, пациенты подвержены риску не только сердечной недостаточности, но и внезапного возникновения быстрых желудочковых злокачественных аритмий (устойчивая желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), и около 30% пациентов с хронической сердечной недостаточностью внезапно умирают в результате злокачественных желудочковых аритмий. Пациенты с коронарной стенокардией, инфарктом миокарда, кардиомиопатией, рефрактерной сердечной недостаточностью и другие пациенты с высоким риском развития злокачественных тахиаритмий, таких как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков, а также те, у кого в семейном анамнезе есть наследственные злокачественные аритмии и внезапная сердечная смерть, должны быть оснащены специальным кардиостимулятором с дефибрилляцией (сокращенно ИКД) для предотвращения внезапной сердечной смерти. При наличии лучших условий рекомендуется установка ЭЛТД, как для лечения сердечной недостаточности, так и для предотвращения возникновения злокачественных аритмий. Люди с кардиостимуляторами должны держаться подальше от сильных магнитных полей В повседневной жизни большинство бытовых приборов, таких как электробритвы, телевизоры, пылесосы и духовые шкафы, не мешают работе кардиостимуляторов, и пациенты могут спокойно передвигаться, например, в автомобилях и самолетах. Однако важно держаться подальше от сильных электромагнитных полей, таких как радиолокационные станции, высоковольтные трансформаторы, сварочные аппараты, электромагнитные машины и т.д. Не рекомендуется использовать ту сторону уха, где установлен кардиостимулятор, для приема звонков по мобильному телефону или для проведения МРТ. Пациенты с кардиостимуляторами часто страдают ишемической болезнью сердца, гипертонией и другими заболеваниями, и после установки кардиостимулятора не следует пренебрегать лечением первоначального заболевания. На самом деле, пациенты с кардиостимуляторами могут также страдать от стенокардии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Пациенты с кардиостимуляторами также могут страдать от стенокардии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности. Пациенты, выписанные из больницы с кардиостимулятором, должны иметь при себе карточку экстренной помощи с указанием имени, возраста, контактного адреса, даты и типа установленного кардиостимулятора и т.д., чтобы в случае экстренной ситуации можно было информировать врача о состоянии кардиостимулятора.