[Аннотация] Цель Исследовать клиническое значение ультразвукового исследования желудочного окна при доброкачественных и злокачественных поражениях желудка. Методы Цветной допплеровский ультразвуковой диагностический прибор ALOAK4000 (частота зонда 3,5-7,0 МГц) применялся для наблюдения за сонографическими характеристиками поражений желудка после того, как пациенты проходили мгновенное УЗИ ЖКТ. Наблюдаемые параметры включали размер, форму и расположение поражений, толщину стенки желудка в местах поражения, непрерывность слизистой, слои стенки желудка, степень перистальтики желудка и тип эхогенности поражений. Результаты: (1) частота обнаружения 74 поражений с помощью ультразвукового исследования желудка составила 98,6%, чувствительность диагностики рака желудка — 86,2%, специфичность — 91,1%, точность диагностики доброкачественных и злокачественных поражений желудка — 86,2%, с использованием результатов патологического исследования в качестве контроля. Разница в толщине стенки желудка между доброкачественными и злокачественными поражениями была статистически значимой (P<0,05), в то время как размер доброкачественных и злокачественных поражений не был статистически значимым (P>0,05). Заключение Ультрасонография желудочного окна может быть использована в качестве скринингового метода для диагностики и скрининга рака желудка. Она показывает структуру желудочной стенки и ее поражения и становится еще одним методом визуализации в дополнение к гастроскопии для диагностики поражений желудка. Цель данной статьи — изучить клиническую ценность ультразвукового исследования желудочного окна при доброкачественных и злокачественных поражениях желудка. 1. Данные и методы 1.1 Объекты исследования Отобраны 74 пациента, 48 мужчин и 26 женщин, в возрасте 20-85 лет, средний возраст 50 лет, которым с марта 2009 года по август 2009 года в отделении ультразвуковой диагностики нашей больницы было проведено ультразвуковое исследование желудочного окна и получены результаты гастроскопической биопсии. 1.2 Аппарат и контрастное вещество Использовался цветной допплеровский ультразвуковой диагностический прибор ALOAK4000 с частотой зондирования 3,5-7,0 МГц. Использовалось растворимое средство для УЗИ желудочно-кишечного тракта (основные ингредиенты — семя коикса, китайский ямс, чен пи и др. 1.3 Метод исследования Пациенты должны поститься в течение 8-12 часов, заварить 50 г гастроинтестинального ультразвукового средства на 500-600 мл кипящей водой при температуре 90°C-100°C, быстро перемешать в однородный тонкий пастообразный раствор, а затем принять его после охлаждения до соответствующей температуры (30°C-50°C), для высоких пациентов количество контрастного вещества может быть увеличено до 800-1000 мл. Начните обследование. Попросите пациента лечь в лежачее положение, правостороннее положение, левостороннее положение и сиденье и поочередно осмотрите нижний отдел пищевода и кардию, дно, большой и малый изгибы тела желудка, угол желудка, желудочный синус, пилорус и двенадцатиперстную кишку. Были выбраны стандартные виды УЗИ, обычно используемые для визуализации поражений желудка: нижний отдел пищевода и кардия, дно желудка, тело желудка, рог желудка, желудочный синус и корональный косой вид пяти слоев стенки желудка изнутри наружу: слизистый, миксомукозный, подслизистый, миксоматозный и плазматический слои. 1.4 Параметры наблюдения Размер, форма и расположение поражения, толщина стенки желудка в месте поражения, целостность слизистой, наличие или отсутствие углублений в слизистой, слоистость стенки желудка, перистальтика желудка, тип эхогенности, надрез и дно. Гастрит: локализованное утолщение слизистого слоя стенки желудка, гипоэхогенное, поверхность слизистой оболочки не гладкая, шероховатая, выглядит как усиленная полоса сильной эхогенности, слои стенки желудка четкие, перистальтика в основном нормальная, поражение обычно обнаруживается в синусе или теле желудка. Язвы желудка: поражения с размытыми слоями желудочной стенки, с неоднородной утолщенной гипоэхогенной, часто менее 15 мм толщиной, с газоподобными сильно эхогенными пятнами различного размера на поверхности средней впадины, перистальтика окружающей желудочной стенки выглядит нормальной или ослабленной и жесткой, с выемкой больше основания впадины и плоским основанием, поражения выглядят как экстракавернозные ниши, на корональном виде поражения могут быть круглыми или кольцеобразными, в основном на менее изогнутой стороне тела желудка или в желудочном синусе. Полипы желудка: небольшие, ограниченные образования с тонкой верхушкой, выступающие из слизистого слоя в полость желудка, могут быть круглыми, овальными, сосочковыми или дольчатыми, с четкими границами, диаметром от 0,5-2 см, с однородной внутренней эхогенностью и четкой и неповрежденной окружающей желудочной стенкой, в основном одиночные, преимущественно в желудочном синусе. Рак желудка: УЗИ можно разделить на тип образования и тип локального утолщения. На ранней стадии поражения наблюдается линейная сильная эхогенность в подслизистом слое, а на прогрессирующей стадии наблюдается исчезновение слоев стенки желудка в месте поражения и неразличимость. Некоторые поражения «кратероподобны» из-за шероховатости или неравномерного углубления поверхности слизистой оболочки. Перистальтика стенки желудка часто ослаблена, отмечается локальная ригидность, при этом основание впадины больше, чем надрез. 1.5 Статистика и анализ данных Для анализа полученных данных использовалась статистическая программа SPSS15.0. Длина и толщина очагов поражения выражались как среднее значение `x±s, а размер и толщина доброкачественных и злокачественных очагов проверялись независимым выборочным t-тестом (P＜0,05). 2, Результаты 2.1 Патологические результаты Среди 74 поражений у 74 пациентов 29 были злокачественными опухолями, а 45 — доброкачественными. Среди 29 злокачественных образований 22 были аденокарциномой, 3 — индолентноклеточной карциномой, 3 — тубулярной аденокарциномой и 1 — муцинозной аденокарциномой; среди 45 доброкачественных образований 35 были гастритами, 7 — язвами и 3 — полипами. 2.2 Результаты УЗИ Из 29 случаев рака желудка 1 был расположен в нижней части пищевода, 3 — в кардии, 2 — в дне, 7 — в теле желудка и 16 — в синусе; из 45 доброкачественных образований 6 были расположены в дне, 8 — в теле желудка, 25 — в синусе и 6 — в двенадцатиперстной кишке. 2.3 Согласно наблюдаемым параметрам и диагностическим критериям доброкачественных и злокачественных поражений, частота выявления поражений с помощью ультразвука составила 98,6%, чувствительность для диагностики рака желудка — 86,2%, специфичность — 91,1%, а точность диагностики доброкачественных и злокачественных поражений желудка — 86,2%, используя результаты патологоанатомического исследования в качестве контроля. Ультразвуковые измерения размеров доброкачественных и злокачественных поражений желудка