Вздутие живота — это состояние, при котором в желудке или кишечнике образуется избыточное количество газов. Это может вызвать дискомфорт, например, вздутие живота, а также икоту или усиленное отхождение газов из прямой кишки. Большинство людей выделяют от одной до трех пинт газа в день, а проходят газы около 14 раз в день. Сам по себе метеоризм, хотя и не опасен для жизни, может вызвать социальную неловкость. Это смущение часто является причиной того, что люди могут обратиться за медицинской помощью по поводу чрезмерного метеоризма или истощения.
Основными компонентами газа (пука) являются пять газов без запаха.
Азот, водород, двуокись углерода, метан и кислород. Особые запахи вызываются следовыми газами, такими как скатол, индол и серосодержащие соединения. Воспламеняемость пука обусловлена водородом и метаном. Соотношение этих газов в значительной степени зависит от бактерий, которые живут в толстой кишке и отвечают за переваривание или ферментацию пищи, не усвоенной желудочно-кишечным трактом. Примерно от 30 до 150 граммов непереваренной пищи ежедневно попадает в толстую кишку в виде углеводов. Однако это количество может варьироваться в зависимости от диеты и работы желудочно-кишечного тракта.
I. Причины
Избыток газа в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая и толстая кишка) имеет два источника.
(1) Повышенное потребление газа, например, за счет заглатывания воздуха.
(2) Увеличение количества газа, вырабатываемого безвредными бактериями в толстой кишке при расщеплении ими непереваренной пищи.
1. заглатывание воздуха (аэрофагия).
Это может произойти в результате неправильного глотания во время еды или привычного бессознательного заглатывания воздуха. Действия, которые могут вызвать заглатывание воздуха, включают быстрое питье, жевание резинки, курение, сосание твердых конфет, употребление газированных напитков, расшатанные зубные протезы и гипервентиляцию. Большинство людей отрыгивают избыток газа, который они проглатывают. Оставшийся газ перемещается в тонкий кишечник. Затем он продвигается по толстой кишке до выхода из прямой кишки. Анализ газа может помочь определить, происходит ли он от рвотных масс (в основном азот, а также кислород и углекислый газ) или вырабатывается желудком и кишечником (в основном угарный газ, водород и метан).
2. расщеплять непереваренную пищу, если из-за дефицита или отсутствия определенного фермента.
Организм не может переварить или усвоить некоторые углеводы (такие как сахар, крахмал и клетчатка в пище) в тонком кишечнике, и эта непереваренная пища переходит из тонкого кишечника в толстый кишечник, где она расщепляется обычно безвредными бактериями с образованием водорода и углекислого газа, а также метана примерно у трети населения. В конечном итоге эти газы выводятся через прямую кишку. Продукты, которые вызывают газообразование у одного человека, не обязательно вызывают газообразование у другого. Некоторые обычные бактерии в толстом кишечнике способны уничтожать водород, вырабатываемый другими бактериями. Баланс между двумя типами бактерий может объяснить, почему у некоторых людей образуется больше газов, чем у других. Большинство продуктов, содержащих углеводы, способны производить газ. В отличие от них, жиры и белки производят очень мало газа.
Следующие распространенные продукты питания и их естественные составляющие могут вызывать газообразование.
(1) Импульсы.
Бобовые содержат большое количество сложного сахара, также называемого миристоилом. В небольших количествах он содержится в капусте, споровой капусте, брокколи, спарже и некоторых других овощах и цельном зерне.
(2) Крахмал.
Большинство крахмалов (картофель, кукуруза, макароны и пшеница) при расщеплении в толстом кишечнике выделяют газ. Рис — единственный крахмал, который не вырабатывает газ.
(3) Лук.
Сахар, известный как фруктоза, в естественном виде содержится в луке, артишоках, грушах и пшенице. Он также используется в качестве подсластителя в некоторых безалкогольных напитках и соках.
(4) Сорбит.
Этот сахар естественным образом содержится в таких фруктах, как яблоки, груши, персики и сливы. Он также используется в качестве искусственного подсластителя в жевательной резинке без сахара, конфетах и других диетических продуктах.
(5) Волокно.
Растворимая и нерастворимая клетчатка содержится во многих продуктах питания. Растворимая клетчатка легко растворяется в воде и имеет мягкую гелеобразную текстуру в кишечнике. Растворимая клетчатка, содержащаяся в овсяных отрубях, фасоли, горохе и большинстве фруктов, не расщепляется до толстого кишечника, где ее переваривание приводит к образованию газов. Нерастворимая клетчатка, с другой стороны, проходит через кишечник практически без изменений и производит очень мало газа. Пшеничные отруби и некоторые овощи содержат эту нерастворимую клетчатку.
(6) Дефицит лактазы.
Другим основным источником метеоризма является дефицит лактазы, который приводит к снижению способности переваривать лактозу. Лактоза — это натуральный сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах, таких как сыр и мороженое, а также в некоторых обработанных продуктах питания, таких как хлеб, крупы и салатные заправки. Этот метеоризм часто сопровождается диареей и спазмами, но может быть и просто газообразованием. У некоторых людей после детства обычно снижается уровень лактазы — фермента, переваривающего лактозу. Кроме того, с возрастом уровень лактазы снижается. Поэтому со временем после употребления продуктов, содержащих лактозу, у людей может образовываться все больше и больше газов.
(7) Другие проблемы.
Некоторые заболевания могут привести к ухудшению усвоения пищи в кишечнике, что может привести к повышению активности бактерий. Синдром нарушенного всасывания может быть результатом снижения выработки ферментов поджелудочной железой, проблем с желчным пузырем или слизистой оболочкой кишечника. Если по какой-то причине транспортировка через толстую кишку происходит медленно, это создает больше условий для бактерий, чтобы перебродить оставшуюся пищу. Если у человека запор или ослаблена работа кишечника, это может вызвать метеоризм.
Изменения в привычках кишечника могут быть вызваны
(1) плохая пищевая клетчатка.
(2) паразиты.
(3) воспаление кишечного тракта.
(4) Кишечная непроходимость (включая рак).
(5) дивертикулы или дивертикулит.
(6) плохая функция щитовидной железы.
(7) Употребление наркоза или других наркотиков.
II. Симптомы
Симптомы метеоризма включают повышенное количество метеоризма, вздутие живота или боль, а также икоту. Учащенное пуканье или возникающий при этом запах часто могут вызывать смущение.
1. Выхлопные газы: Каждый человек каждый день нормально пропускает газ. В любой момент времени в пищеварительном тракте, главным образом в желудке и толстой кишке, присутствует определенное количество газа. Для нормального человека нормально пукать около 10 раз в день, до 20-25 раз — тоже нормально. Больше этого показателя считается чрезмерным.
2. икота: периодическая икота во время или после еды является нормальным явлением. Икота может способствовать отхождению газов, когда желудок переполнен пищей. Если человек отрыгивает слишком часто, возможно, он заглатывает слишком много воздуха и изгоняет его до того, как он попадает в желудок. Некоторые люди любят заглатывать воздух, чтобы вызвать у себя отрыжку, думая, что это облегчит дискомфорт. Такая практика может стать раздражающей привычкой. Иногда икота может быть признаком более серьезных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как пептические язвы, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь или гастропарез.
3. Вздутие живота: Многие люди считают, что вздутие живота вызвано избытком газов. Однако обычно люди, жалующиеся на газообразование и вздутие живота, имеют нормальное количество газов. У них может быть необычное восприятие газов в пищеварительном тракте. Жирная пища в рационе может задерживать опорожнение желудка и вызывать вздутие живота и дискомфорт, но не обязательно приводит к избыточному газообразованию. Определенные заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или рак толстой кишки, могут вызывать вздутие живота. Люди с рубцовой тканью (спайками) после операций на брюшной полости или с внутренними грыжами могут испытывать вздутие живота из-за повышенной чувствительности к газам.
4. Боль и дискомфорт в животе: некоторые люди испытывают боль, когда в кишечнике есть газ. Когда боль возникает в левой части толстой кишки, ее можно спутать с болезнью сердца. Если боль возникает в правой части толстой кишки, она может напоминать ощущения при желчных камнях или аппендиците.
Когда обращаться за медицинской помощью
О медицинской помощи следует подумать при появлении следующих симптомов, выходящих за рамки простого чрезмерного метеоризма.
1. сильный спазматический дискомфорт в животе.
2. изменение привычек кишечника.
3. диарея.
4. запор.
5. кровь в стуле.
6. лихорадка.
7. тошнота.
8. рвота.
9. боль и вздутие в животе, особенно в нижней правой части живота.
IV. Диагностика
Врач может проанализировать диету пациента и симптомы. Вы можете вести дневник питания в течение определенного периода времени и записывать ежедневное истощение.
Ведение подробного учета рациона и количества газов может помочь нам связать симптомы с конкретными продуктами питания и определить серьезность проблемы. При необходимости, самый важный тест должен включать измерение количества водорода в выдыхаемом пациентом воздухе после употребления подозреваемой пищи. Поскольку бактерии в основном отвечают за производство водорода, измерение избытка выдыхаемого водорода с помощью дыхательного теста может указывать на пищевую непереносимость, так как бактерии производят избыток газа при брожении непереваренной пищи. Дыхательный тест должен показать увеличение количества газообразного водорода в течение 2 часов после того, как пациент съел проблемную пищу. Другой возможной проверкой является анализ содержимого выхлопных газов.
Этот тест помогает отличить, вызвано ли газообразование заглатыванием воздуха или его источником является желудочно-кишечный тракт. Если эти анализы не подтверждают диагноз, более обширные исследования помогут исключить более серьезные заболевания, такие как диабет, рак, нарушения всасывания, цирроз печени, плохую работу щитовидной железы и инфекции.
Если у пациента есть такие симптомы, как боль в животе или вздутие живота, врач может использовать рентгеновские снимки, чтобы определить наличие кишечной непроходимости или перфорации.
Рентген также может быть проведен после того, как пациент выпьет рентгеновский краситель, чтобы показать желудочно-кишечный тракт, и если впоследствии будут обнаружены проблемы, внутренний вид может быть исследован с помощью колоноскопии. Если подозревается, что причиной газообразования является дефицит лактазы, врач может посоветовать пациенту избегать молочных продуктов в течение определенного периода времени. Для диагностики непереносимости лактозы можно также использовать анализы крови или дыхания.
V. Лечение
Наиболее распространенные способы уменьшить дискомфорт, вызванный газами, — это изменить рацион питания, принимать лекарства и уменьшить количество заглатываемого воздуха.
1. Самопомощь в домашних условиях Флатуленция часто связана с питанием, а некоторые специфические привычки также могут вызывать заглатывание воздуха.
Сначала попробуйте исключить проблемный продукт из своего рациона. Для многих людей это процесс проб и ошибок. Это может потребовать тщательного наблюдения, чтобы выяснить, какие продукты вызывают повышенное газообразование. Ведите дневник питания и следите за избыточным газообразованием. Любые продукты, вызывающие газообразование, могут быть исключены из рациона в целом, пока не почувствуете облегчение симптомов. Сорбит и фруктоза — самые распространенные виновники, и их следует стараться исключить в первую очередь.
Если это не помогает, более строгий подход заключается в том, чтобы начать с ограниченного количества безопасных продуктов и добавлять новые продукты каждые 48 часов, чтобы точно определить, какие продукты вызывают избыточное газообразование. Если проблемная еда определена, мы можем избежать ее или заранее подготовиться к ее последствиям.
Если вы подозреваете, что причиной метеоризма является непереносимость лактозы, вам следует исключить из своего рациона все молочные продукты на 10-14 дней, чтобы оценить их влияние на метеоризм (ведя дневник). Лактаза, которая помогает переваривать лактозу, продается без рецепта в различных жидких или таблетированных формах (например, Lactase, Lactase Maltodextrin Capsules, DairyEase и т.д.). Добавление нескольких капель жидкой лактазы в молоко или разжевывание таблетки лактазы перед едой может помочь переварить продукты, содержащие лактозу. Молоко и молочные продукты с низким содержанием лактозы также доступны в супермаркетах.
Если неприятный запах доставляет неудобства, можно использовать белье, отфильтрованное активированным углем. Если отрыжка — это проблема, подумайте о том, чтобы избегать поведения, которое вызывает искусственное заглатывание воздуха, например, жевать жвачку или есть твердые сладости. Медленно жуйте и глотайте. Убедитесь, что зубные протезы правильно сидят. В целом, избегайте переедания, так как это может привести к вздутию живота и ожирению. Ограничение продуктов с высоким содержанием жира может уменьшить вздутие живота и дискомфорт. Желудок будет опорожняться быстрее, что позволит газу попасть в тонкий кишечник.
2. Лечение Целью лечения метеоризма является уменьшение количества газов и запаха.
Если в желудочно-кишечном тракте обнаружен избыточный рост бактерий или паразитарные инфекции, медицинское вмешательство включает лечение антибиотиками. Регуляция работы кишечника имеет большое значение. Запор следует лечить увеличением количества пищевых волокон или некоторыми слабительными средствами. Если человек заглатывает воздух в связи с тревогой, врач может предложить ему обратиться за консультацией, чтобы изменить эту привычку.
3. Лекарства Если человек не хочет избегать продуктов, выделяющих воздух, многие безрецептурные препараты могут помочь уменьшить симптомы.
(1) Beano — это ферментная добавка, которая полезна для переваривания бобовых. Beano не полезен при газообразовании, вызванном лактозой или клетчаткой, и его можно приобрести без рецепта. Добавляйте 3-10 капель перед употреблением бобовых или овощей, чтобы расщепить сахар, образующийся в процессе пищеварения.
(2) Антациды, такие как MylantaII, MaaloxII и Di-Gel, содержат диметиконовое масло — пенообразующее вещество, которое связывает пузырьки газа в желудке, чтобы газ легко выходил через отрыжку. Однако эти препараты не оказывают никакого влияния на кишечный газ. Их можно употреблять перед едой. Используемая дозировка варьируется.
(3) Таблетки активированного угля могут уменьшить метеоризм толстой кишки. Если их использовать до или после еды, они могут уменьшить количество газов. Обычная доза составляет 2-4 таблетки до или через час после еды.
(4) Некоторые рецептурные препараты могут помочь уменьшить симптомы, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника. Некоторые лекарства, такие как Гастрофлюкан (метотрексат), также показали, что они уменьшают газообразование за счет усиления моторики кишечника.