Случай: г-н Чжан, 48-летний водитель грузовика, зацепил правую руку при закрытии двери. Из-за силы, конец среднего пальца правой руки был мгновенно прищемлен, и г-н Чжан поспешил в больницу за медицинской помощью. При диагностике выяснилось, что межфаланговый сустав среднего пальца правой руки был полностью разрушен, после чего врач провел ему операцию по реплантации сломанного пальца. После более чем четырехчасовой операции его сломанный палец был прикреплен заново. Однако во время пребывания в больнице г-н Чжан пристрастился к курению, что вызвало сосудистый криз, и палец, который удалось легко прикрепить, в итоге не выжил. Курение — одна из тех привычек, которые, как известно, негативно влияют на заживление ран, поскольку оно может серьезно повлиять на заживление раны и увеличить риск инфицирования и образования рубцов. Большое количество химических веществ, связанных с табаком, таких как никотин, оказывает пагубное влияние на насыщение тканей кислородом и иммунный ответ, влияя на функцию лимфоцитов и фибробластов, что приводит к снижению микробного клиренса, некрозу тканей и синтезу коллагена, низкому напряжению заживления ран и плохому заживлению послеоперационных ран. Какое влияние оказывает курение на реплантацию сломанных пальцев? Никотин является основным вредным фактором курения, содержание никотина в сигарете может достигать 1,3 мг, он стимулирует повреждение эндотелиальных клеток кровеносных сосудов и является адсорбентом тромбоцитов, легко образуя тромбоз, курение легко возникает после спазма артерий, а упорный спазм пальцевых артерий затрудняет спазм лекарственными препаратами, что приводит к низкой частоте ремиссии сосудистого криза и реплантации некроза пальца. 2, женские пальцевые артерии, как правило, тоньше, чем мужские диаметр, тонкая стенка, анастомоза коэффициент проходимости низкий, пациент может столкнуться с инвалидностью травмы не достаточно думал, чтобы подготовиться, системная реакция стресса сильна, склонны к эндокринным расстройствам, эмоциональная нестабильность, такие как женщины курят меньше, высокая чувствительность к никотину, особенно молодые женщины более заметны, поэтому после курения, особенно пассивного курения, более вероятно, произойдет после артериального кризиса. 3, пациенты без истории курения и пассивные курильщики имеют более высокую частоту сосудистого кризиса, чем активные курильщики, чем раньше время курения или пассивного курения после операции, тем больше вероятность сосудистого кризиса; чем дольше время отказа от курения после операции, тем ниже частота сосудистого кризиса, артериальный кризис после курения в основном наблюдается в течение 10-30 минут, самый быстрый только 30 секунд, проявляется как повторная имплантация пальцев бледность кожи, низкая температура кожи, слабое напряжение, капилляры Реакция теряется. Никотин, содержащийся в сигаретах, может вызвать спазм сосудов и привести к нарушению кровотока в пальце, особенно в реплантированном пальце, поэтому курение должно быть запрещено в палатах хирургии кисти и микрохирургии. Было много случаев некроза реплантированных пальцев, вызванного курением, и извлеченные уроки глубоки, и их следует воспринимать очень серьезно пациентам с травматическими повреждениями кисти. Кроме того, если к пациенту пришли члены семьи, которые только что курили, они также должны остаться на улице на некоторое время, пока запах дыма не рассеется, прежде чем войти в палату, чтобы избежать невнимательности и причинения вреда пациенту. Помимо запрета на курение после реплантации пальца, необходимо также обратить внимание на следующие меры: поддерживать температуру в комнате 23℃-25℃, относительную влажность 50%-60%, поддерживать в палате тишину, комфорт и порядок, использовать лампу для выпечки мощностью 60 Вт для непрерывного облучения 30-40 см над пальцем в течение 24 часов, чтобы местные кровеносные сосуды расширялись. Пациентам также следует рекомендовать высококалорийную, высокобелковую и высоковитаминную диету для заживления ран; пить больше воды и есть больше грубоволокнистой пищи для профилактики запоров, а при необходимости давать слабительные средства для обеспечения плавного опорожнения кишечника; запретить пить жидкости с кофеином, такие как кофе, чай и кола, и избегать острой и стимулирующей пищи; запретить зажигать комариные благовония для профилактики спазма сосудов.