I. Что такое ближневосточный респираторный синдром (MERS)?
Ближневосточный респираторный синдром (MERS) — это вирусное респираторное заболевание, вызываемое новым коронавирусом (MERS-CoV). Вирус ближневосточного респираторного синдрома впервые появился в Саудовской Аравии в 2012 году и с тех пор распространился по всему Ближнему Востоку и за его пределами, вспышки и заражения медицинского персонала произошли более чем в 20 странах Европы, Африки, Азии и Америки.
II. Верблюды как возможный источник инфекции для человека
Исследования показали, что коронавирус ближневосточного респираторного синдрома, бета-коронавирус, встречающийся у летучих мышей, также может быть выделен от дромедаровых верблюдов в Египте, Саудовской Аравии и других странах. Анализ генетических последовательностей позволяет предположить, что вирус, заражающий людей, тесно связан с вирусом верблюдов, поэтому верблюды могут быть источником инфекции. Однако каким путем этот новый коронавирус передается людям? На этот вопрос нет однозначного ответа.
Каковы клинические проявления?
У большинства людей с подтвержденной инфекцией MERS-CoV наблюдаются респираторные симптомы, включая лихорадку, кашель и одышку. У некоторых людей также наблюдаются миалгия, диарея, тошнота/рвота и боли в животе. В тяжелых случаях могут наблюдаться тяжелая пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, почечная недостаточность, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и перикардит. У других, однако, наблюдаются лишь слабые гриппоподобные симптомы или вообще никаких симптомов, и они выздоравливают спонтанно.
Люди с основными заболеваниями более склонны к заражению коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома или развитию тяжелых случаев заболевания. К таким основным заболеваниям относятся диабет, рак, хронические заболевания сердца, легких и почек. Иммунокомпрометированные люди также подвержены высокому риску развития заболевания.
IV. Более высокий уровень заболеваемости и смертности по сравнению с атипичной пневмонией
Ближневосточный респираторный синдром (MERS) — это коронавирус, который менее заразен, чем атипичная пневмония, но имеет более высокий уровень смертности, чем SARS, который опустошил страну в 2003 году. С тех пор как три года назад в Саудовской Аравии был диагностирован первый случай заболевания, в мире заразилось более 1100 человек, а смертность составила около 40 процентов. Около 97% инфицированных — жители 10 стран Ближнего Востока. Эффективной вакцины или препарата для лечения пока не разработано.
V. Вероятность крупномасштабной вспышки среди людей низка
Эксперты предупреждают, что заразиться могут люди всех возрастов — от нерожденных до 99-летних. Инкубационный период ближневосточного респираторного синдрома (MERS) составляет 2 — 14 дней. Хотя уровень смертности при ближневосточном респираторном синдроме высок, он менее заразен от человека к человеку. Существуют доказательства ограниченной передачи вируса от человека к человеку среди членов семьи и медицинских работников, которые находились в тесном контакте с больными, однако устойчивая передача вируса в обществе не была документирована. Эксперты считают, что вероятность крупномасштабной вспышки ближневосточного респираторного синдрома невелика.
VI. Что могут сделать медицинские работники для его предотвращения?
Работники здравоохранения подвержены риску заражения вирусом MERS-CoV. Передача инфекции уже произошла в больницах некоторых стран, в том числе от больных к медицинским работникам. Поскольку не всегда возможно выявить случаи MERS на ранних стадиях заболевания или без тестирования, так как симптомы и другие клинические проявления болезни не являются специфическими, медицинским работникам важно обеспечить принятие стандартных мер защиты при лечении всех пациентов.
1. если необходим контакт с подозреваемыми больными MERS, примите следующие меры предосторожности.
(1) Наденьте медицинскую защитную маску.
(2) Надевайте защиту для глаз (например, очки или лицевой щиток).
(3) Наденьте чистый, нестерилизованный халат с длинными рукавами и перчатки (в некоторых случаях требуются стерилизованные перчатки).
(4) Гигиеническая дезинфекция рук необходима до и после контакта с пациентом и его/ее окружением, а также сразу после снятия средств индивидуальной защиты.
2. при потенциальном воздействии дыхательного аэрозоля пациента, например, при интубации, рекомендуется использовать следующие средства защиты.
(1) Надевайте респиратор с сажевым фильтром, следя за тем, чтобы проверить закрытие при надевании верхнего респиратора.
(2) Надевайте защиту для глаз (например, очки или лицевой щиток).
(3) Наденьте чистый, нестерилизованный халат с длинными рукавами и перчатки (в некоторых ситуациях требуются стерилизованные перчатки).
(4) Надевайте непроницаемые защитные слои, когда ожидается проникновение большого количества жидкости.
(5) Работайте в помещении с достаточной вентиляцией. В помещениях с механической вентиляцией требуется устройство, обеспечивающее не менее 6-12 газообменов в час; в помещениях с естественной вентиляцией требуется устройство, обеспечивающее не менее 60 литров в секунду на пациента.
(6) Ограничить количество людей в комнате, но обеспечить удовлетворение минимальных потребностей пациента в поддержке и уходе.
(7) Гигиеническая дезинфекция рук необходима до и после контакта с пациентами и их окружением, а также сразу после снятия средств индивидуальной защиты.
VII. Консультации для широкой общественности.
Специфического лечения или вакцины от ближневосточного респираторного синдрома не существует, поэтому ключевое значение имеет профилактика.
Людям рекомендуется использовать следующие меры предосторожности.
1. регулярно мойте руки, используя мыло и воду, не менее 20 секунд, и помогайте детям делать то же самое. Если мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее спирт.
2. при кашле или чихании прикройте нос и рот салфеткой, а салфетку выбросьте в мусорное ведро.
3. избегайте прикасаться немытыми руками к глазам, носу и рту.
4. избегайте контакта с пациентом, например, поцелуев или совместного использования чашек или столовых приборов.
5. очищайте и дезинфицируйте часто соприкасающиеся поверхности, такие как игрушки и дверные ручки.
VIII. Выезжающим за рубеж путешественникам следует помнить о шести советах по профилактике и контролю.
Общественность, отправляющаяся в страны Ближнего Востока (включая Саудовскую Аравию, Катар, Иорданию, Йемен, Оман, ОАЭ, Кувейт, Ирак и т.д.) или в страны с недавними вспышками заболевания (например, в Южную Корею) с целью туризма, бизнеса, экспорта рабочей силы или хаджа, должна сделать следующее
1. соблюдайте правила личной гигиены и санитарии окружающей среды; часто мойте руки; избегайте тесного контакта с людьми с респираторными симптомами; надевайте маску, когда выходите на улицу; избегайте длительного пребывания в людных местах.
2. во время путешествий следите за тем, чтобы соблюдать сбалансированное питание и получать достаточный отдых; уделяйте внимание гигиене питания; следите за циркуляцией воздуха в помещении или в транспорте во время проживания или путешествия. Людям преклонного возраста и тем, у кого есть основные заболевания, следует уделять особое внимание своему здоровью.
3. избегайте мест разведения животных, забоя скота, торговли сырым мясом и мест обитания диких животных; избегайте прямого контакта с животными и их экскрементами.
4. при появлении симптомов инфекции дыхательных путей незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, по возможности избегайте тесного контакта с другими людьми; при кашле или чихании закрывайте рот и нос салфетками или полотенцами, правильно утилизируйте загрязненные салфетки и тщательно мойте руки.
5.Люди, у которых при въезде в страну наблюдаются острые респираторные симптомы, такие как лихорадка, кашель, одышка или затрудненное дыхание, должны по собственной инициативе заявить о своем заболевании органам контроля въезда-выезда и карантина, а также сотрудничать с органами здравоохранения и карантина для проведения расследования и соответствующих медицинских осмотров.
6. в течение 14 дней после возвращения в страну при появлении симптомов острой респираторной инфекции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Проявите инициативу и сообщите медицинскому персоналу о недавней истории путешествий и истории воздействия в местном регионе, чтобы можно было своевременно поставить диагноз и провести лечение.