Мисс С, типичная кошатница, недавно поступила в нашу больницу с высокой температурой и опухшими лимфатическими узлами в подмышечной впадине. В итоге опухшие лимфатические узлы были удалены, обследованы в нашей амбулатории и поставлен диагноз «болезнь кошачьих царапин». Полное название «болезни кошачьих царапин» — лимфаденит кошачьих царапин, и, как следует из названия, это разновидность лимфаденита, вызванного «кошачьими царапинами». На самом деле, все не так просто: помимо кошачьих царапин, были зафиксированы царапины собак, кроликов и обезьян, укусы свиней и коров, а также колотые раны от колючек растений, щепок и рыбьих костей. У некоторых есть только история «вылизывания» кошки, а у некоторых даже нет особых воспоминаний о пациенте. Истинным возбудителем болезни является маленькая палочковидная бактерия под названием Hansenbachia, которая заражает организм через царапины и укусы собак и кошек. Обычно он развивается через 2-3 месяца после травмы и в основном затрагивает талярные, подмышечные и шейные лимфатические узлы, что может сопровождаться легкими системными симптомами наряду с увеличением лимфатических узлов. Картина крови мононуклеарная. Лимфатические узлы увеличиваются невооруженным глазом, иногда видны абсцессы. Микроскопически они выглядят гранулематозными. Обычная форма туберкулезного лимфаденита также является хроническим гранулематозным воспалением, но при «болезни кошки-царапки» гранулемы имеют стеллатную или лакунарную форму, с острым воспалением в центре и большим количеством инфильтрирующих нейтрофилов; окружающая область хроническая, с эпителиоидными клетками, лимфоцитами и плазматическими клетками, расположенными в виде ограды. Поэтому биопсия лимфатических узлов является важным этапом в диагностике и дифференциальной диагностике «болезни кошачьих царапин». В сочетании с клинической историей и патогенетическим обследованием окончательный диагноз поставить несложно. Заболевание в основном самоограничивается и обычно спонтанно разрешается в течение 2-4 месяцев, при этом основным лечением является симптоматическое. Если лимфатические узлы становятся септическими, для облегчения симптомов может быть проведена пункция и аспирация, которые при необходимости повторяются через 2-3 дня. Хирургическое удаление может быть рассмотрено в случае увеличенных лимфатических узлов, которые не уменьшаются более 1 года. Хотя in vitro тельца Хансельбартона чувствительны или гиперчувствительны ко многим антибактериальным препаратам и их производным, аминогликозидам, рифампицину, ципрофлоксацину и т.д., применение антибактериальных препаратов пока не показано в общих случаях. Если появляются такие симптомы, как множественные опухшие лимфатические узлы, важно отнестись к ним серьезно и незамедлительно обратиться в больницу.