1.Что такое анальный свищ?
Аноректальный свищ — это аномальный канал, образовавшийся в результате инфекции, травмы, инородного тела и других патологических факторов в перианальном пространстве, который соединяется с кожей вокруг ануса. В китайской медицине его называют анальной утечкой. Основные клинические признаки анальной фистулы: затвердение анального отверстия, локальный повторный разрыв и истечение гноя, боль, влажность, зуд и т.д.
2.Как образуется анальный свищ?
Современная медицина рассматривает анальный свищ и перианальный абсцесс как две различные патологические стадии гнойной инфекции в перианальном пространстве, причем перианальный абсцесс находится в острой стадии, а анальный свищ — в хронической, что означает, что анальный свищ является неизбежным результатом развития перианального абсцесса. Во-первых, инфекция анального синуса и анальной заслонки вызывает инфекцию анальных желез, при несвоевременном лечении воспаление распространяется на перианальную область и формирует воспаление перианальной области, когда инфекция распространяется на перианальное пространство, она далее формирует перианальный абсцесс, абсцесс прорывается самостоятельно через кожу перианальной области или слизистую оболочку прямой кишки анального канала, или после разреза и дренирования гноя, полость абсцесса постепенно сокращается, соединительная ткань стенки полости абсцесса разрастается, так что полость абсцесса сужается и образуется Свищ — это твердая, прямая или изогнутая стенка с щелью посередине, которая называется свищом, из которого часто вытекает гной или тонкий кал, неоднократно, многократно инфицируется и не заживает со временем, образуя свищ, который становится анальным свищом. В первую очередь необходимо хорошо понимать, во что вы ввязываетесь.
3, Почему анальный свищ не заживает?
Основными причинами, по которым анальные свищи не заживают, являются следующие.
(1) Наличие первичного инфицированного внутреннего отверстия.
(2) Повторное инфицирование, стенка свища закрывается с трудом.
(3) Давление в полости прямой кишки выше, чем снаружи, стенка свища фиброзная, что затрудняет закрытие просвета свища.
(4) Наружное отверстие свища маленькое, иногда закрывается и разрушается, в просвете скапливается гной, что приводит к повторному разрыву абсцесса и образованию новой ветви или свища.
(5) Свищ пересекает анальный сфинктер на разной высоте, и когда сфинктер сокращается, он препятствует выходу гноя, что приводит к плохому дренажу.
4.Каковы методы лечения анального свища?
Анальный свищ не поддается самолечению, поэтому его необходимо лечить хирургическим путем.
Будь то низкий, высокий, простой, сложный, слепой или копытный свищ, принцип лечения заключается в рассечении свища, открытии раны, защите сфинктера и функции ануса, а также в содействии заживлению. Клинический выбор хирургического подхода основывается на высоте внутреннего отверстия и соотношении между свищом и анальным сфинктером. Основными хирургическими процедурами являются фистулотомия, фистулотомия и операция по низкому рассечению свища.
5, почему после операции по удалению анального свища легко возникают рецидивы?
(1) Неточность или неправильное расположение внутреннего отверстия, особенно при сложных анальных свищах.
(2) Искусственное создание внутреннего отверстия во время операции, первоначальное внутреннее отверстие не открывается вовремя и источник инфекции не удаляется.
(3) Не вскрыт основной очаг свища и пропущено ответвление.
(4) Плохой дренаж после операции.
(5) Неполная смена послеоперационных повязок и псевдозаживление разреза (также известное как заживление моста).