Вирусная болезнь Зика — это самоограничивающаяся острая инфекция, вызываемая вирусом Зика и передающаяся в основном через укус комара Aedes aegypti. Клинические признаки в основном представлены лихорадкой, сыпью, артралгией или конъюнктивитом и редко приводят к смерти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что микроцефалия и синдром Гийена-Барре (СГБ) у новорожденных могут быть связаны с заражением вирусом Зика. Вирусная болезнь Зика преимущественно эндемична в тропических и субтропических регионах мира, а сам вирус был выделен от человека в Уганде и Танзании в 1952 году. Первая вспышка вируса Зика была зарегистрирована в 2007 году на острове Яп в западной части Тихоокеанской страны Микронезии. По состоянию на январь 2016 года имеются доказательства передачи вируса Зика по меньшей мере в 45 странах Африки, Азии и Америки, с наиболее серьезной вспышкой в Бразилии.
I. Патогенез Вирус Зика — это вирус, переносимый комарами.
Впервые он был выявлен в 1947 году у макак-резусов в Уганде. Это одноцепочечный положительно заряженный РНК-вирус, диаметром 40-70 нм, с оболочкой, содержащий 10 794 нуклеотида и кодирующий 3419 аминокислот. В зависимости от генотипа он делится на африканский и азиатский типы, причем азиатский тип преобладает в Америке.
Устойчивость вируса Зика неизвестна, но вирусы рода Flavivirus обычно не устойчивы к кислоте и теплу. 60°C в течение 30 минут могут инактивировать, а дезинфицирующие средства, такие как 70% этанол, 1% гипохлорит натрия, липосол, пероксиуксусная кислота и УФ-облучение могут инактивировать.
Эпидемиологические особенности1 Источник инфекции
Пациенты, латентно инфицированные лица и нечеловеческие приматы, зараженные вирусом Зика, являются возможными источниками инфекции для данного заболевания.
1. маршруты передачи
Укус вирусоносителя — комара Aedes aegypti — является наиболее важным способом передачи заболевания. Основным переносчиком является Aedes aegypti, но Aedes albopictus, Aedes africanus и Aedes aegypti также могут передавать вирус. Передача инфекции может также происходить от матери к ребенку, включая внутриутробную инфекцию и инфекцию во время родов. Нуклеиновая кислота вируса Зика может быть обнаружена в грудном молоке, однако сообщений о заражении новорожденных при грудном вскармливании не поступало. Передача инфекции через кровь и половым путем встречается редко.
По данным эпиднадзора, Aedes aegypti и Aedes albopictus являются основными видами комаров, связанных с передачей вируса Зика в Китае, причем Aedes aegypti в основном распространены в провинции Хайнань, на полуострове Лейчжоу в провинции Гуандун и в префектуре Сишуанбаньна, префектуре Дехун, городе Линкан и других районах провинции Юньнань; Aedes albopictus широко распространены на обширной территории к югу от Хэбэя, Шаньси и Шэньси в Китае.
2. Восприимчивость населения
Население в целом восприимчиво. Люди, которые были инфицированы вирусом Зика, могут быть невосприимчивы к повторному заражению.
Инкубационный период заболевания, вызванного вирусом Зика, пока не известен, но по имеющейся информации он составляет 3-12 дней. Только у 20% людей, инфицированных вирусом Зика, развиваются симптомы, которые носят легкий характер и в основном состоят из лихорадки, сыпи и могут сопровождаться негнойным конъюнктивитом, болью в мышцах и суставах, общим недомоганием и головной болью, а у некоторых пациентов могут развиться боли в животе, тошнота, диарея, язвы на слизистых оболочках и зуд кожи. Прогноз благоприятный, тяжелые заболевания и смерть встречаются редко.
В педиатрических случаях также могут наблюдаться неврологические, глазные и слуховые изменения. Инфицирование вирусом Зика беременных женщин может привести к микроцефалии и даже гибели плода.
Сообщалось о случаях синдрома Грин-Барре, связанных с заражением вирусом Зика, но причинно-следственная связь между этими двумя заболеваниями не ясна.
IV. Лабораторные исследования
1. общие тесты
Обычные анализы крови: в некоторых случаях может наблюдаться лейкопения и тромбоцитопения.
2.Серологические тесты.
(1) Анализ на IgM вируса Зика: для обнаружения используются иммуноферментный анализ, иммунофлуоресцентный анализ и т.д.
(2) Тест на нейтрализующие антитела к вирусу Зика: используйте тест нейтрализации с уменьшением пустого пятна для обнаружения нейтрализующих антител в крови. По возможности следует собирать двойные сыворотки для тестирования в острый и восстановительный периоды.
Антитела к вирусу Зика обладают сильной перекрестной реактивностью с антителами к вирусу денге, вирусу желтой лихорадки и вирусу Западного Нила, которые также относятся к роду Flavivirus, и могут легко давать ложноположительные результаты.
3. Патогенетическое обследование.
(1) Обнаружение вирусной нуклеиновой кислоты: флуоресцентный количественный RT-PCR используется для обнаружения вируса Зика.
(2) Обнаружение вирусного антигена: антиген вируса Зика выявляется методом иммуногистохимии.
(3) Выделение и культивирование вируса: образцы могут быть выделены и культивированы путем инокуляции в клетки, полученные от комаров, или клетки млекопитающих, или путем интрацеребральной инокуляции у маммологических крыс.
V. Диагностика и дифференциальная диагностика
1.Основа диагностики
На основании эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и соответствующих лабораторных тестов.
2. определение случая
3. подозреваемые случаи: соответствующие эпидемиологическому анамнезу и соответствующим клиническим проявлениям.
(1) Эпидемиологический анамнез: поездки или проживание в районах, где зарегистрирована или эндемична инфекция вируса Зика, в течение 14 дней до начала заболевания.
(2) Клинические проявления: лихорадка, кожная сыпь, артралгия или конъюнктивит, которые трудно объяснить другими причинами.
4. клиническая диагностика случаев: подозрительные случаи и положительный тест на антитела IgM к вирусу Зика.
5. подтвержденные случаи: подозрительные случаи или клинически диагностированные случаи с лабораторными тестами, отвечающими одному из следующих критериев.
(1) Положительный тест на нуклеиновую кислоту для вируса Зика.
(2) Изоляция вируса Зика.
(3) Положительный уровень нейтрализующих антител к вирусу Зика в сыворотке крови в период выздоровления или четырехкратный или более высокий титр по сравнению с острым периодом, при этом исключаются другие распространенные флавивирусные инфекции, такие как денге и BSE.
3. Дифференциальная диагностика.
1, в основном с лихорадкой денге и чикунгунья для дифференциальной диагностики.
2. другие: Дифференцировать от микровирусов, краснухи, кори, энтеровирусов, риккетсиальных заболеваний и т.д.