Руководство по клинической практике трансплантации печени при раке печени в Китае

     Трансплантация печени признана во всем мире как эффективный метод лечения заболеваний печени в конечной стадии. В настоящее время трансплантация печени широко проводится по всей стране, и существует острая необходимость в соответствующих руководствах по клинической практике для проведения трансплантации печени более стандартизированным, эффективным и безопасным образом. Китайское общество трансплантации органов, группа по трансплантации Китайского общества хирургии и отделение врачей по трансплантации органов Китайской медицинской ассоциации организовали экспертов для разработки Китайского руководства по клинической практике трансплантации печени при раке печени (издание 2014 года), которое состоит из пяти частей: критерии выбора реципиента для трансплантации печени, предоперационное нисходящее лечение, противовирусное лечение реципиента, применение иммунодепрессантов реципиентом, а также профилактика и лечение послеоперационного рецидива опухоли. Хотя Миланские критерии являются эталонным критерием отбора реципиентов для трансплантации печени при раке печени, критерии Ханчжоу являются большим прорывом по сравнению с Миланскими критериями, которые ограничиваются морфологией опухоли.  Предоперационное низведение опухоли для трансплантации печени при раке печени позволяет включить в критерии трансплантации и предложить возможность трансплантации печени пациентам, которые не соответствуют критериям отбора реципиентов для трансплантации печени при раке печени. Противовирусная терапия при раке печени у реципиентов трансплантата печени с вирусным гепатитом В может помочь снизить частоту рецидивов вирусного гепатита В после трансплантации и улучшить долгосрочное выживание реципиентов. В настоящее время для максимальной защиты функции пересаженной печени при одновременном снижении ее токсических побочных эффектов и рецидивов посттрансплантационного рака печени рекомендуется использовать индивидуальные низкодозовые иммуносупрессивные режимы. Рецидив гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации можно лечить с помощью хирургии, ТАСЭ, локальной абляции, а также радиоиммунотерапии, таргетной терапии и системной химиотерапии, разрабатывая индивидуальный план лечения для реципиента.