Анатомия и физиология: Вены нижних конечностей делятся на поверхностные, глубокие и питающие. Поверхностные вены лежат между фасцией мышцы и кожей. Глубокие вены обвиты глубокой фасцией и проходят внутри мышцы. Проникающие вены проникают на анатомических уровнях. Поскольку они находятся глубоко в подкожной клетчатке, истинные подкожные вены редко встречаются на бедрах с нормальным количеством жира. Расширенные, выступающие и варикозные вены обычно видны на внутренней поверхности бедер и икр как варикозное расширение подкожных вен, и в большинстве случаев варикозные вены, видимые на внутренней поверхности бедер и икрах, являются ответвлениями подкожной вены. Наиболее характерной особенностью вен является то, что они имеют клапаны. Эти клапаны направляют поток крови из поверхностных и глубоких вен к сердцу и присутствуют даже в самых маленьких капиллярах кожи. Расширение капилляров, паукообразные вены и варикозное расширение вен — все они теряют свою клапанную функцию и имеют двунаправленную подвижность проксимального и дистального концов. В отличие от глубоких вен, которые называются в соответствии с их соответствием и сопутствующими артериями, поверхностные вены не имеют сопутствующих артерий; они представляют собой ряд подкожных вен, которые сливаются и образуют две основные поверхностные вены — большую и меньшую подкожные вены. Эти вены впадают в глубокие вены у подкожно-бедренного соединения и у подкожно-бедренного соединения. Клапаны играют важную роль в транспортировке крови от нижних конечностей обратно к сердцу. Когда клапаны закрываются, позволяя крови течь вверх, для того чтобы клапаны закрылись, необходимо изменить нормальную трансвальвулярную разницу давлений. Патофизиологические механизмы: Недостаточность венозной системы вызвана повреждением венозной стенки и венозных клапанов. Самым ранним проявлением часто является поверхностное и кожное варикозное расширение вен. Еще глубже находится уплощенная сине-зеленая ретикулярная венозная система. В конце концов, более глубокая венозная сеть сама становится варикозной. Гиперпигментация кожи, рубцы от предыдущих язв и активные язвы в совокупности называются хронической венозной недостаточностью. Гипоксия, напряжение сдвига и воспалительный каскад играют определенную роль в развитии венозной недостаточности. Эпидемиология: часто встречаются поверхностные признаки венозной недостаточности, варикозное расширение вен и расширение капилляров. Эпидемиологические исследования показывают, что более 20% женщин и более 10% мужчин имеют проявления венозной недостаточности. Распространенность варикозного расширения вен зависит только от пола и чаще встречается у женщин. Даже при наличии крупных варикозных вен у мужчин моложе 60 лет часто наблюдается бессимптомность. Напротив, у более молодых женщин наблюдаются характерные симптомы, включая болезненность, жгучую боль, зуд, слабость и саднение в нижних конечностях. Характеристика поражения: подкожные ветви подкожной вены анатомически расположены на поверхностной поверхности подкожной, поверхностной фасции, не имея другой опоры. Напротив, подкожная вена расположена в полости подкожной вены между глубокой и поверхностной фасциями и поэтому имеет сильную поддержку. Венозные ветви расположены подкожно и поэтому более подвержены повреждению в случае венозной гипертензии, которая может их удлинить и расширить. Удлиненные и расширенные венозные ветви и даже расширенные капилляры могут сдавливать соматические нервы, вызывая общие симптомы боли и тупости. Сдавливание нейрокожных ветвей вызывает жгучую боль, связанную с венозной нейропатией. Воспаление, связанное с варикозным расширением вен, также может вызывать зуд, который может перерасти в экземоподобный дерматит. Показания к вмешательству: 1. болезненность; 2. тяжесть в ногах; 3. усталость в ногах; 4. поверхностный тромбофлебит; 5. кровотечение; 6. внешний вид. Принципы лечения: 1. Базовое лечение: компрессия эластичными бинтами и эластичными чулками. 2. хирургическое лечение: полное удаление подкожной вены из кровообращения всегда было важной частью лечения первичной венозной недостаточности, и хотя стриппинг подкожной вены больше не популярен, этот принцип остается важным и сегодня. Осложнения, инвазивность, боль и эстетическое воздействие являются основными проблемами этого метода лечения. 3. интервенционное лечение: использование электромагнитной энергии для разрушения вены in situ позволяет избежать травмы, связанной с зачисткой подкожной вены. Энергия варьируется от радиочастотных волн до лазерных волн меньшей длины. Энергия обычно подается через катетер, установленный в вену путем чрескожной пункции. Успех венозной абляции составляет более 90%, поэтому она считается современным стандартом лечения.