По мере того, как погода становится прохладнее, в клинику недавно вернулась осенняя диарея. Осенняя диарея, также известная как ротавирусный энтерит, — это острая желудочно-кишечная инфекция, вызываемая ротавирусом, которая поражает младенцев и маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, и может возникать в течение всего года, но чаще наблюдается осенью и зимой, поэтому ее также называют «младенческой осенней диареей». Она часто вызывается ротавирусом группы А.
Инкубационный период осенней диареи обычно составляет 2-3 дня. Основным клиническим проявлением является диарея с желтым водянистым стулом, похожим на суп из яичных хлопьев, без слизи или гноя и крови, с большим объемом каждый раз, обычно 5-10 раз/день, а в тяжелых случаях более 20 раз/день. В большинстве случаев заболевание в начале сопровождается лихорадкой и рвотой, причем лихорадка и рвота часто предшествуют диарее, температура тела колеблется от 37,9 до 39,5℃, чаще всего 39℃. У некоторых детей на ранней стадии могут появиться респираторные симптомы, такие как кашель и насморк. Другие сопутствующие симптомы включают растяжение живота, урчание в животе, боль в животе, тошноту, рвоту, гипоактивное мочеиспускание, депрессию и судороги. При тяжелой диарее может наступить изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз и электролитные нарушения, и очень немногие дети могут умереть из-за обезвоживания и таких осложнений, как пневмония и токсический миокардит. Продолжительность диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, относительно невелика, обычно в пределах 1 недели, и большинство из них самоограничиваются. Ротавирусная диарея — самоограничивающееся заболевание, специфических препаратов для лечения не существует, главное — провести регидратацию и другую поддерживающую и симптоматическую терапию для коррекции обезвоживания и ацидоза у ребенка. При легком или умеренном обезвоживании без сильной рвоты ребенка можно лечить в амбулатории и корректировать его состояние с помощью раствора для пероральной регидратации, широко известного как соли для пероральной регидратации (ORS), который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения и может даваться в виде воды, или путем добавления 2-3 г хлорида натрия в 500 мл рисового супа вместо ORS. При сильном обезвоживании или сильной рвоте для коррекции обезвоживания и ацидоза можно использовать внутривенные жидкости. В дополнение к жидкостной терапии можно назначить пероральные адсорбенты кишечных токсинов (например, монтелукаст) и/или регуляторы нормальной кишечной флоры (например, маммазин, паулеон, бефида и т.д.). Осенняя диарея может легко сопровождаться непереносимостью лактозы, поэтому при возникновении осенней диареи рекомендуется прекратить грудное вскармливание и обычную молочную смесь и давать ребенку безлактозную смесь, а для детей постарше можно назначить такую диету, как рисовый суп. Кроме того, осенняя диарея часто сопровождается высокой температурой в начале заболевания, поэтому помимо того, что ребенку дают жаропонижающие препараты, необходимо уделять внимание гидратации (пероральные регидратационные соли и т.д.), иначе трудно снизить температуру. Кроме того, у детей с осенней диареей наблюдается дисфункция кишечника, и они склонны к инвагинации, что проявляется кровавым стулом, похожим на варенье, стулом, похожим на арбузную воду, сопровождающимся пароксизмальным плачем, рвотой, или депрессией и т.д. Они должны быть настороже.
Ротавирус очень заразен и может выживать в течение нескольких недель в почве, воде, игрушках, пище, одежде, воздушных каплях и т.д. Патоген передается в основном через желудочно-кишечный тракт, т.е. фекально-оральным путем, но также, по имеющимся данным, может передаваться через дыхательные пути. Младенцы и дети могут заразиться при контакте с загрязненной водой, пищей, руками, игрушками, предметами повседневной необходимости, воздушно-капельным путем и т.д. Она также может передаваться через контакт между людьми.
Зная, как распространяется осенняя диарея, мы можем предотвратить заражение осенней диареей. Обращайте внимание на вентиляцию в помещении, регулярно мойте руки, уделяйте внимание гигиене питания. Дезинфицируйте предметы, которыми пользуется ребенок, и реже берите ребенка в общественные места в период высокого эпидемического сезона (осень и зима), особенно для предотвращения перекрестного заражения в больницах.