В повседневной жизни многие мальчики-подростки, испытывающие боль в мошонке, стесняются обратиться за медицинской помощью, не осознают опасности перекрута яичка и становятся парализованными, терпя боль снова и снова, и даже некоторые не урохирурги могут рассматривать это состояние как эпидидимит и другие заболевания, тем самым откладывая раннее лечение и вызывая пожизненное несчастье в виде потери фертильности. Поэтому пациентам в пубертатном периоде, у которых внезапно появляется опухшая и болезненная мошонка, особенно подросткам, следует рассмотреть возможность перекрута яичка и как можно скорее обратиться в урологическое отделение больницы для обследования и лечения.
Это связано с тем, что 6 часов от начала заболевания определяют, можно ли сохранить яичко!
Определение
Яичко прикреплено к мошонке с помощью яичкового канала, который удерживает яичко в мошонке. У некоторых плодов один или оба яичковых тракта развиваются слишком длинными, и после рождения яичко становится очень подвижным вместе со сперматическим канатиком. В некоторых случаях может произойти перекрут яичка и семенного канатика, также известный как перекрут семенного канатика. Это заболевание встречается в основном в возрасте от 10 до 30 лет, с пиком в возрасте 13-15 лет. В 2% случаев может произойти двустороннее перекручивание яичка.
Клиническая картина
Наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте от 13 до 15 лет в препубертатном периоде. Начало перекрута яичка быстрое и обычно происходит во время сна, с сильной болью в одном яичке и мошонке. Вначале боль ограничивается мошонкой, но позже переходит на нижнюю часть живота и промежность, сопровождается рвотой, тошнотой или лихорадкой, а также покраснением, отеком и давлением в лобковой области.
1. внезапная, сильная боль в животе.
2. сильная боль в яичке.
3. Яичко с перекрутом кажется выше в мошонке, чем нормальное яичко.
4. возможны тошнота и рвота.
5. через несколько часов после начала симптомов мошонка может покраснеть, опухнуть и стать болезненной на ощупь.
Диагноз
1. внезапное появление сильной боли в яичке и быстрое набухание яичка с сильной тошнотой и рвотой.
2. Яичко резко болезненно при пальпации, боль не ослабевает и не усиливается при поднятии яичка вверх. Положение яичек и придатков аномальное или неясное при пальпации.
3. цветная допплеровская ультрасонография: кровообращение в яичке нарушено из-за перекрута самого семенного канатика, что проявляется увеличением пораженного яичка и гипоэхогенностью. Цветная допплеровская флоуметрия показывает, что сигнал кровотока в нем значительно снижен или отсутствует.
Дифференциальный диагноз
1. острый эпидидимит
Пациенты часто лихорадят, а в анализе мочи видны гнойные клетки.
2. Гематома мошонки
У таких пациентов в анамнезе явно присутствует травма.
3. Сфингомиеломенингоцеле
Это хронически развивающееся заболевание, которое обычно не очень болезненно и может быть прозрачным.
Лечение
Если произошло перекручивание яичка, его необходимо лечить как можно скорее, в течение 6 часов. Оно включает в себя как хирургическое вправление, так и ручное вправление.
1. хирургическое вправление (рекомендуется)
Как только поставлен диагноз «перекрут яичка», необходимо найти время для немедленного хирургического вправления яичка, стараясь сделать это в течение 6 часов после появления симптомов. После вправления перекрученного яичка и наблюдения за нормальным кровотоком, яичко, семенной канатик и внутренняя оболочка мошонки должны быть периодически ушиты и зафиксированы во избежание послеоперационного рецидива. Если во время операции обнаруживается, что кровообращение в яичке очень плохое и его невозможно восстановить после репозиции, яичко следует удалить.
2.Ручное вправление
Обычно этот метод можно попробовать в начале заболевания. Сначала следует дать анальгетики и спазмолитики, затем через полчаса яичко в поперечном положении и приподнятом состоянии следует вправить путем мягких манипуляций. После успешной репозиции мошонку приподнимают, а пораженному яичку дают отдохнуть. Однако манипуляции не предотвращают рецидив после вправления.
После операции можно прикладывать пакеты со льдом для уменьшения боли и отека, а мошонка приподнята и поддерживается плотным бельем в течение недели, чтобы нормальная функция постепенно возвращалась.