Что такое грыжа поясничного диска? Это грыжа или выпадение пульпозного ядра и разрыв фиброзного кольца поясничного диска. Какие люди входят в группу риска? Пол: около 3,1% у мужчин и 1,3% у женщин Возраст: вероятность развития грыжи выше у молодых людей, наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет, поскольку они работают более интенсивно. Тип телосложения: слишком тучные или слишком худые. Люди с плохой рабочей осанкой Профессии: занятые более напряженной работой; занятые амбулаторной работой (офисные работники, водители, бухгалтеры и т.д.) Люди с врожденной аномалией поясничного отдела позвоночника или деформацией развития. Женщины до и после родов и менопаузы При появлении следующих симптомов следует заподозрить наличие грыжи поясничного диска и обратиться за медицинской помощью 1. поясничная боль с односторонней или двусторонней болью в нижних конечностях после травмы поясницы 2. значительная поясничная боль, локализованная в пояснице, преимущественно с одной стороны. Радиационная боль от ягодиц до дистальных отделов нижних конечностей, иногда сопровождающаяся слабостью и онемением. В тяжелых случаях наблюдаются трудности с мочеиспусканием и фекалиями и потеря чувствительности в области седла. 3. боль или онемение в односторонней области седла (области, соприкасающейся с сиденьем велосипеда) или с одной стороны (с обеих сторон) латеральной икры или латерального или медиального дорса стопы. 4. боль ослабевает после отдыха и вновь появляется после вставания с постели и движения, даже если вы не можете стоять прямо и ходить, и усиливается при кашле, чихании или поднятии тяжелых предметов. Причины: Грыжа поясничного диска является основной причиной боли в поясничной области ног, но боль в поясничной области ног — это не то же самое, что грыжа поясничного диска. Примерами являются спондилолистез, загруженность поясничного отдела позвоночника (туберкулез, опухоль), спинальный стеноз, синдром грушевидной мышцы, тазовые нарушения, анкилозирующий спондилит, артрит тазобедренного сустава и т.д. Таким образом, существует ряд вспомогательных тестов, которые необходимо провести при появлении боли в пояснице. Какие анализы проводятся при подозрении? К соответствующим исследованиям относятся рентген поясничного отдела позвоночника, КТ поясничного отдела позвоночника и МРТ. Рентген: для наблюдения за физиологическим искривлением поясничного отдела позвоночника пациента и за тем, есть ли комбинированная деформация позвоночника; есть ли остеопороз, костеобразование и дегенерация поясничного отдела позвоночника. КТ: наблюдение за наличием грыж поясничных дисков, компрессией нервных корешков и дурального мешка, сужением диаметра позвоночного канала и костными изменениями. МРТ: позволяет увидеть мягкие ткани в большем объеме, чем КТ поясничного отдела позвоночника, и легче определить, есть ли грыжа поясничных дисков и сдавлены ли нервные корешки и дуральные мешки. Что делать, если у меня грыжа поясничного диска? Цель нашего лечения — снять компрессию или раздражение нерва, уменьшить или устранить воспаление нерва и способствовать восстановлению функции нервов и мышц. Варианты лечения включают: нехирургическое, хирургическое и минимально инвазивное лечение. Выбор метода лечения зависит от симптомов конкретного пациента и степени грыжи, выявленной при соответствующих визуализационных исследованиях. 80-90% пациентов могут быть вылечены или облегчены консервативным лечением. Лечение острых приступов грыжи поясничного диска: 1. Нехирургическое лечение: китайская и западная медицина, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, иглоукалывание, закрытая терапия, лечение пульпозного ядра и т.д. 2. Хирургическое лечение: переднее и заднее, последнее используется наиболее часто. Задняя хирургия подразделяется на тотальную ламинэктомию, гемилартебральную ламинэктомию и открытое окно, в зависимости от метода доступа к позвоночному каналу. Новые методы лечения: (1) Минимально инвазивная хирургия: чрескожная поясничная дискэктомия и аспирация. (2) Замена искусственного диска: заднее несращение (искусственные связки, межпозвоночные скобы) Консервативное лечение: (1) Постельный режим. (2) Тракционная терапия: обычно осевое вытяжение таза в лежачем положении. (3) Различные физиотерапевтические процедуры: рекомендуются в обычной больнице специально обученным врачом. (4) Медикаментозное лечение: в основном противовоспалительные, обезболивающие и дегидратирующие препараты. (5) Местная закрытая терапия: включая местное закрытие акупунктурных точек и местное региональное закрытие. (6) Терапия эпидуральными инъекциями: лекарства вводятся непосредственно в место расположения нерва. Можно ли мне делать массаж? Ручной массаж туй-на эффективен не у всех пациентов, он зависит от типа патологии грыжи диска и связан с правильностью техники. В случае промежуточной грыжи диска массаж может быть использован для уменьшения размера грыжи и, в сочетании с постельным режимом, для уменьшения отека отечных нервных корешков, улучшения микроциркуляции и облегчения симптомов. Каким пациентам нельзя делать массаж? 1. зрелая грыжа, при которой фиброзное кольцо разорвалось или пульпозное ядро прорвалось через заднюю продольную связку. Если клинический диагноз — центральная грыжа поясничного диска и симптомы тяжелые, следует провести раннюю операцию и не делать массаж. 2. некоторые особые виды грыжи поясничного диска: например, грыжа поясничного диска в сочетании с оссификацией, грыжа поясничного диска в сочетании с костным выпячиванием на нижнем заднем крае тела позвонка или выпячиванием в нервной трубке. 3, в сочетании с переломами, костно-суставным туберкулезом, остеомиелитом, опухолями, тяжелым старческим остеопорозом и т.д., или сопровождающиеся гипертонией, пороком сердца, диабетом и другими системными заболеваниями, противопоказан массаж. 4, взрослые ткани межпозвоночного диска, которые начали дегенерировать, показывая низкую эластичность фиброзного кольца, ядро пульпозного меньше воды, если давление в межпозвоночном диске увеличилось, в межпозвоночном диске дегенерировала или грыжи, по насильственным эффектом массажа, может внезапно сделать межпозвоночный диск экструзии, его давление растет, заставляя диск протрузии увеличилось или фиброзного кольца сломан, прорваться через продольную связку в позвоночный канал, сжатие хвостатого равнобедренного нерва, вызывая повреждение хвостатого равнобедренного нерва. Это приводит к повреждению cauda equina. Чрезмерное насилие может непосредственно повредить нерв cauda equina или даже привести к разрыву нерва cauda equina. 5. уровень людей, занимающихся массажем и массажем в Китае, различен, и его следует проводить в обычном медицинском учреждении. Минимально инвазивное лечение: химический нуклеолиз, чрескожная дискэктомия, лазерная декомпрессия диска, электротермотерапия внутрипозвоночного диска, пульпарная нуклеопластика. Первые два метода более популярны и имеют преимущества: простота выполнения, лечение как симптомов, так и первопричины, меньшая травматичность, меньшая боль, более быстрое восстановление и меньшее количество осложнений. Преимущества: 1. Хорошая эффективность: по сравнению с традиционной открытой операцией, эффективность сравнима при условии правильного выбора хирургических показаний. 2. малая травматичность: разрез составляет всего 0,6-1,6 см, без рассечения мышечной ткани, что максимально защищает мягкие ткани и приводит к уменьшению послеоперационной миалгической боли. 3.Малое влияние на стабильность позвоночника: во время операции удаляется меньше костных тканей, таких как пластина позвонка, операция проводится непосредственно на очаге поражения, удаляется только пульпозное ядро дегенерированного грыжевого диска, что оказывает минимальное влияние на стабильность позвоночника. 4.Низкий риск: меньше вмешательства в нервы и кровеносные сосуды в позвоночном канале, что значительно снижает риск интраоперационного повреждения кровеносных сосудов и нервов. 5.Низкая потребность в анестезии: операция может быть проведена под местной анестезией, что снижает возможное воздействие анестезии на пациента. 6.Быстрое восстановление: вы можете ходить по земле уже в первый день после операции, а количество дней пребывания в больнице значительно сокращается. 7.Низкая стоимость: короткое пребывание в больнице, меньшие материальные затраты, местная анестезия позволяет сэкономить еще больше денег. Как предотвратить: при грыже поясничного диска в основном требуется седативное лечение, подходит постельный режим. Поэтому йога, гимнастика, бадминтон, настольный теннис и другие игры с мячом не подходят для пациентов с грыжей поясничного диска. Однако плавание возможно. Укрепляя мышцы спины человека, плавание может эффективно уменьшить давление и износ межпозвоночных дисков, вызванные длительным стоянием и сидением. Ходите спиной вперед! Сон: Слишком мягкая или слишком жесткая постель неуместна. Лучше всего спать на матрасе средней мягкости из пальмового или другого растительного наполнителя. Подушки должны быть более жесткими, в качестве наполнителя обычно выбирают кору гречихи, бушель, хлопок, дерьмо шелкопряда или скорлупу бобов мунг. Прекратите курить и пить. Курение и питье могут повлиять на кровообращение в nucleus pulposus и замедлить заживление травмы. Упражнения для мышц поясницы: 1, метод пятиточечной опоры 2, махи верхней частью тела «маленькая ласточка» 3, метод подъема прямых ног 4, метод жима ногами 5, метод сидячей работы Профилактика рецидивов: в повседневной жизни и на работе развивать правильную осанку и привычки, обращать внимание на обычную позу стоя, позу сидя, позу для труда и сна и так далее на рациональность исправления плохой осанки и привычек. Ниже приведены примеры того, как предотвратить рецидивы: усилить физические упражнения, повысить физическую подготовку, и особенно усилить функциональные упражнения для мышц поясницы и спины.