У больных лейкемией во время прогрессирующей фазы заболевания или во время комбинированной химиотерапии происходит резкое увеличение внутриклеточного метаболита нуклеиновой кислоты мочевой кислоты вследствие массивного разрушения лейкемических клеток. Повышенное выведение мочевой кислоты имеет тенденцию к образованию кристаллов урата в кислой среде почечных канальцев и блокирует канальцы, что приводит к обструктивному поражению почек, известному как лейкемическая мочекислая нефропатия.
В тяжелых случаях это может привести к серьезным электролитным нарушениям, таким как гиперкалиемия и острая почечная недостаточность, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
Поэтому во время химиотерапии лейкоза, особенно у пациентов с высоким уровнем лейкоцитов и большой опухолевой нагрузкой, адекватная гидратация и ощелачивание, мониторинг изменений объема, диурез и прием аллопуринола для снижения выработки мочевой кислоты должны проводиться до и одновременно с химиотерапией. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью должны проходить лечение диализом.