Как мы все знаем, оригинальная спинальная эндоскопическая техника возникла из техники SED (Selected endoscopic discectomy) американского врача Энтони Юнга YESS system, которая, можно сказать, является истоком целенаправленной техники, часто называемой техникой YESS.Каковы особенности техники YESS (SED)? Особенности методики YESS: согласно собственному описанию д-ра Yeung, селективное эндоскопическое удаление диска проводится в зависимости от протрузии. Концепция заключается в том, что ткань диска удаляется путем проникновения в диск, а затем отступает в позвоночный канал для удаления свободной ткани диска. Как видно из схемы, центральная ось рабочего канала параллельна позвоночному пространству. Начальной точкой контакта пункционной иглы с позвоночником является пересечение линии, соединяющей соседние дуги позвонков, с горизонтальной линией центра диска. Центральная точка пункции находится в центре пульпозного ядра или немного кзади от него. Концепция: техника Insintde-out, что переводится как «интра-диск, затем интра-канал», техника, при которой сначала удаляется диск, а затем канал. Техника TESSYS была введена доктором Хугландом в Германии и характеризуется углом 30-45 градусов между пункционной иглой и уровнем диска в корональной плоскости. В сагиттальной плоскости пункционная игла располагается под углом 45-55 градусов к горизонтальной линии. Начальной точкой контакта пункционной иглы с позвоночником является вершина суставного отростка на нижнем отделе тела позвонка. Межпозвоночная фораминопластика выполняется независимо от возраста. Она известна как техника outside-in, что переводится как «экстрадискальный, затем интрадискальный». Это техника, при которой свободный диск удаляется из позвоночного канала, а затем диск удаляется изнутри позвоночного канала. Методика Easy Technique ET — это модификация методики YESS, которая была разработана на практике после изучения методик YESS и TESSYS и сочетает в себе характеристики обоих методов. Особенности: «простота» и «вариабельность». Преимущества: быстрый, точный и широкий. Недостатки: вариативность, требуется больше времени для обучения и освоения молодыми врачами. Концепция: Margin or Face to margin of posterior ligament, что переводится как «край» или «лицо к краю задней продольной связки», техника, при которой рабочая поверхность располагается у края задней продольной связки. Техника. Простая техника выполняется в положении лежа с исключенным пояснично-крестцовым лордозом. Допускается использование либо складной хирургической кровати, либо рентгенопроницаемой подушки для позы. Необязательно иметь дорогую фирменную хирургическую кровать или постуральную раму. 2. Простая процедура флюороскопии Только ортоптическая флюороскопия проводится без особых обстоятельств. Минимальное количество флюороскопий — две, а количество флюороскопий обычно ограничивается шестью. Количество флюороскопий является показателем уровня владения техникой. (Если вы прочитаете эту статью до операции, то сможете подсчитать количество рентгеноскопий, проведенных молча во время хирургического вмешательства, что частично отразит уровень владения техникой хирургом). Поскольку аппараты для флюороскопии радиоактивны, хотя радиационное облучение очень незначительно, существует ограничение на количество радиации, которое может получить врач, выполняющий эту процедуру, в год. Существует национальная ежегодная надбавка за облучение и ежегодный отпуск для радиологов. Хирурги-ортопеды не Согласно литературным отчетам корейского врача Ан: без использования свинцового фартука хирург может выполнить 291 процедуру PELD. Ни один пациент не может пройти 291 процедуру PELD, поэтому количество радиации, как у пациента, проходящего процедуру PEDL, ничтожно мало. Доктор Ан сообщает, что время их операции составляет 49,8 минут, а время флюороскопии — 2,5. Исходя из продолжительности 0,6 секунд на флюороскопию, он должен был бы получить 225 облучений на одну флюороскопию. Наша процедура основана на 4-10 рентгеноскопиях, что составляет всего 2,4-6 секунд времени экспозиции. Не для того, чтобы похвастаться коротким временем экспозиции рентгеновского излучения, а для того, чтобы показать преимущества упрощенной техники. В отличие от этого, рентгеноскопия около 100 раз является регулярным явлением при технике фораминопластики. 3. простая процедура анестезии С помощью 1% лидокаина анестезируются только ноцицептивные нервы, двигательные нервы не затрагиваются. Во время операции боль у пациента исчезает, а двигательная функция приходит в норму, и он может сотрудничать с хирургом для завершения процедуры. 4. Простая хирургическая процедура Простая грыжа, свободный диск вверх и вниз и фрагменты фиброзного кольца могут быть удалены как можно быстрее в соответствии с принципом подхода «лицом к задней продольной связке», в сочетании с интраоперационным контролем нервов пациента. В случаях грыж обызвествленных дисков и спинального стеноза можно выполнить операцию с помощью специальных инструментов. 5. Простое послеоперационное лечение В соответствии с национальными правилами, при операции PELD в периоперационном периоде больше не применяются антибиотики. После нескольких сотен пробных случаев мы полностью отказались от использования антибиотиков в периоперационном периоде. В периоперационном периоде мы используем только обезболивающие и/или подсушивающие препараты. 6. Процесс простой операции в стационаре Процесс дневной операции по простой методике показан на примере иногороднего пациента. Шаг 1: Зарегистрируйтесь, загрузите историю болезни, симптомы, признаки и четкие снимки. Шаг 2: Получите положительный ответ и назначьте время приезда в Пекин для консультации. Шаг 3: Прибывайте самолетом или поездом каждый четверг утром в международный аэропорт Beijing Capital или на Западный, Восточный (в основном для грузовых перевозок), Южный и Северный вокзалы Пекина. Затем сядьте на четко обозначенное такси марки Hyundai в направлении Главного госпиталя НОАК в Вукесонге на Западной 4-й кольцевой дороге. Стоимость проезда из Столичного международного аэропорта составляет около 120-140 юаней, с других вокзалов — не больше. Если больше, то это уже мелочи. Шаг 4: Идите в регистратуру в старом здании поликлиники и зарегистрируйте сначала общий ортопедический номер, затем после 14:00 идите в комнату 28 на втором этаже и дайте разрешение на дополнительный номер. После получения информации подойдите к любому окну регистратуры, чтобы подтвердить дополнительный номер и добавить один из моих номеров специалистов. После этого вы можете обратиться к медсестре в хирургической клинике, чтобы переписать свой номер, а затем пойти в клинику 28, чтобы прослушать уведомление о вызове. Шаг 5: Вас осмотрят в клинике, чтобы определить диагноз на основании принесенной вами информации и принять решение о следующем шаге лечения в зависимости от тяжести вашего состояния. Если состояние несерьезное, вы можете отправиться домой, если вам известен план консервативного лечения; или вы можете продолжить путешествие. Если состояние несколько более серьезное, вас направят на консультацию в нехирургическое отделение. Если состояние тяжелое, вам выдадут справку о стационарном лечении и проведут различные предоперационные тесты. При необходимости попросите о консультации в различных соответствующих отделениях для предоперационной подготовки. Шаг 6: Отнесите справку о стационарном лечении в стационарное отделение в подвале, чтобы получить квитанцию о возврате справки о стационарном лечении. Некоторым пациентам выдают справку о госпитализации, они берут ее и уезжают домой на запад, а потом говорят мне, что стационарная служба так и не уведомила их о госпитализации. Напоминаю, что стационарная служба и все остальные не работают телепатически. Шаг 7: Процесс госпитализации у нас очень быстрый, и обычно вас могут положить в больницу на операцию в течение недели после выдачи стационарной карты, поэтому мы советуем вам не уезжать далеко. И вовремя сдайте назначенные амбулаторные анализы, чтобы избежать неловкости и неприятностей, когда после госпитализации вы узнаете, что оплатили счет за амбулаторное лечение, но еще не сдали кровь и должны вернуть деньги. Шаг 8: Обязательно запомните, какое хирургическое лечение вам предстоит после госпитализации. Если будет определено, что это малоинвазивная процедура, будьте готовы к тому, что вас выпишут в тот же день. Помните, что послеоперационное наблюдение проводится через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и 2 года. Если симптомы тяжелые, не стесняйтесь связаться с нами. Если состояние стабильное, вы можете связаться с нами в указанное время. Способ связи — продолжать загружать пленки для последующего наблюдения. Для удобства иногородних пациентов, за исключением пациентов из Пекина, можно пропустить амбулаторный осмотр. Пациенты, которые не лечились у меня, могут навести справки в группе посетителей по поясничным протезам Чжан Сифэна. В обеих группах работают наши врачи или модераторы — старшие синаптики, которые стремятся дать всем разумные и толковые рекомендации. Все пациенты, входящие в группы, должны быть авторизованы под своими настоящими именами. Анонимные консультации не приветствуются и регулярно удаляются. Цель системы настоящих имен — облегчить идентификацию состояния каждого, иначе было бы невозможно сопоставить людей с таким количеством людей. Удачи всем пациентам в поиске подходящего для них лечения!