Детский рахит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, связанных с питанием в младенчестве и раннем детстве. Он вызывается недостатком витамина D в детском организме, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора, вызывает поражение костей и влияет на функции нервов, мышц, кроветворения, иммунитета и других тканей и органов, что серьезно сказывается на физическом здоровье детей. Заболевание возникает у детей в возрасте от 2 до 3 лет и в зимний и весенний периоды.
Заболевание часто называют «дефицитом кальция», что является неточным и может заставить родителей поверить, что причиной является дефицит кальция, и назначить только простое лечение кальцием, что может отсрочить контроль над заболеванием.
A. Каковы общие причины этого заболевания?
1. Недостаточное количество солнечного света — основная причина. Самая важная причина — недостаток солнечного света.
2, натуральная пища, включая молоко, содержит очень мало витамина D, не может удовлетворить потребности, если не добавлять витамин D или солнечного света недостаточно, легко вызвать дефицит витамина D.
3, быстро растущие младенцы и дети склонны к возникновению дефицита витамина D, ускоренный рост в подростковом возрасте, например, меньше солнечного света, может возникнуть поздний рахит.
4. Другие заболевания, такие как хроническая диарея, гепатобилиарные расстройства, длительное применение гормональных и противосудорожных препаратов могут повлиять на всасывание или метаболизм витамина D.
Во-вторых, каковы проявления этого заболевания?
Заболевание в основном развивается в возрасте до 3~6 месяцев.
Начальная стадия: часто наблюдаются неспецифические нервно-психические симптомы, такие как легко пугается, легко просыпается, легко возбуждается, плачет, закатывает истерики, становится более раздражительным, потеет и зависит от температуры помещения, сезона, одежды и т.д., часто появляются затылочные залысины.
Радикальная фаза: В основном наблюдается у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут наблюдаться следующие скелетные изменения, такие как: размягчение черепа, квадратный череп, позднее закрытие дымовой трубы, задержка прорезывания зубов или обратный порядок появления, экзостоз ребер или реберного края, куриная грудь или воронкообразная грудь, расслабление мышц живота, большой живот («живот скрипки»), деформация позвоночника, браслеты или лодыжки, две нижние конечности тех, кто может ходить, под действием силы тяжести образуют «О» или «Х» образные ноги.
Определение уровня костной щелочной фосфатазы или активности щелочной фосфатазы в крови (оба показателя повышены) и рентгеновское исследование костей запястья являются надежными методами диагностики раннего рахита. На ранней стадии рахита концентрация кальция и фосфора в сыворотке крови находится в пределах нормы и снижается только при тяжелой форме, поэтому определение кальция и фосфора в крови не имеет большого значения для ранней диагностики рахита. Анализ волос или мочи на содержание кальция также не может служить основанием для диагностики рахита.
Как предотвратить и лечить рахит?
В настоящее время пропагандируется ранняя профилактика, а при возникновении заболевания желательно раннее выявление, ранняя диагностика и раннее комплексное лечение.
Соответствующий солнечный свет является наиболее эффективным, удобным и экономичным методом профилактики рахита. Дети должны находиться на свежем воздухе в среднем более 1~2 часов в день, а рахит легкой и средней степени тяжести иногда можно вылечить простым солнечным светом в летнее время. Не следует загорать через стекло, так как ультрафиолетовые лучи не могут полностью проникнуть через стекло, поэтому это повлияет на эффект солнечного света.
Помимо солнечных лучей, главное — принимать витамин D, желательно под руководством врача. Если в сельских и отдаленных районах трудно принимать ежедневно, можно также применять от 50 000 до 100 000 МЕ витамина D за один раз под руководством врача ежемесячно и ежеквартально в соответствии с возрастной группой.
Для детей с активным рахитом доза витамина D должна быть соответствующим образом увеличена, и в настоящее время рекомендуется постоянное применение небольших доз витамина D при рахите. Доза должна составлять 1000~2000 МЕ в день для детей с рахитом в начальной и легкой стадии, 3000~4000 МЕ в день для детей с умеренной стадией и 5000~6000 МЕ в день для тяжелой стадии.
При пероральном приеме профилактического витамина D в младенческом возрасте, как правило, нет необходимости одновременно принимать таблетки кальция, поскольку кальция достаточно в молоке и грудном молоке, а во многие обогащенные заменители молока для младенцев часто добавляют порошковый кальций, которого достаточно для удовлетворения потребностей роста детей. Соотношение кальция и фосфора в грудном молоке разумное, а скорость усвоения высокая. Молоко и соевые продукты имеют высокое содержание кальция и должны потребляться чаще.
В настоящее время менее рекомендуется добавлять витамин D в различные детские продукты питания или кальциевые добавки, поскольку, с одной стороны, витамин D очень легко разлагается при попадании на свет, а с другой стороны, трудно определить количество потребляемого витамина D, что может легко привести к недостаточному потреблению или отравлению витамина D у детей.
При выборе препаратов витамина AD рекомендуется использовать препараты 3 к 1 или 2 к 1. Препараты 10 к 1 используются для восполнения дефицита витамина А и не могут применяться для профилактики рахита, иначе легко вызвать отравление витамином А, поэтому лучше использовать препараты чистого витамина D.
Дети с активным рахитом не должны долго стоять и ходить, чтобы избежать деформации нижних конечностей.